Early congenital syphilitic osteochondropathy

Early congenital syphilitic osteochondropathy. Código ICD-10-CM: A50.02. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Manifestación ósea de sífilis congénita temprana que aparece antes de los 2 años. Presenta osteítis y periostitis difusas, afectando principalmente huesos largos (fémur, tibia, húmero). Clínicamente: pseudoparálisis por dolor óseo, inflamación metafisaria, endurecimiento perióstico palpable. Examen físico: sensibilidad ósea a la palpación, limitación del movimiento articular, irritabilidad. Factores de riesgo: madre seropositiva sin tratamiento prenatal, transmisión transplacentaria en primer-segundo trimestre. Puede asociarse a hepatoesplenomegalia, ictericia, exantemas mucocutáneos y rinitis sifilítica.

Confirmación serológica: RPR/VDRL positivo en suero del recién nacido con títulos ≥4 veces superiores a madre, o persistencia a los 6-12 meses (serología no treponemal). TPPA/FTA-ABS positivos (serología treponemal). Radiografía de huesos largos: osteoperiostitis, bandas de lucencia metafisaria, esclerosis de bordes. Puede requerirse radiografía de tórax para exclusión de otras manifestaciones. Análisis del LCR si sospecha neurosífilis. ICD-10: A50.02.

1. Sífilis congénita tardía (A50.3): aparición después de 2 años con estigmas tardíos. 2. Osteomielitis bacteriana (M86): fiebre, antecedentes de bacteremia, aspecto supurativo en cultivos. 3. Raquitismo nutricional (E55.0): hipofosfatemia, deficiencia vitamina D, alteraciones metabólicas. 4. Enfermedad ósea metabólica (M85): sin serología treponémica positiva. 5. Artritis reumatoide juvenil (M08): ausencia de serología sifilítica, factor reumatoide presente.

Primera línea: Penicilina G cristalina IV 50.000 UI/kg cada 12 h (menores de 7 días) o cada 8 h (mayores de 7 días) por 10 días. Alternativa: Penicilina G procaína 50.000 UI/kg IM diaria por 10 días. Segunda línea (alergia): Ceftriaxona IV 80 mg/kg/día dividida en 2 dosis por 10 días. Seguimiento: serología mensual, radiografías óseas seriadas para documentar resolución. Derivar a infectología pediátrica si: persistencia de seropositividadTreponema palidum, afectación sistémica grave, complicaciones neurológicas o signos de neurosífilis.