Bacterial infection, unspecified

Bacterial infection, unspecified. Código ICD-10-CM: A49.9. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Presentación variable según sitio de infección bacteriana no especificado. Síntomas generales: fiebre, malestar, fatiga. Signos locales dependen de localización: eritema, calor, tumefacción, secreción purulenta. Examen físico sistémico busca focos infecciosos: piel, mucosas, aparato respiratorio, abdomen. Factores de riesgo: inmunosupresión, diabetes, procedimientos invasivos, heridas abiertas, edad avanzada, desnutrición. Laboratorio: leucocitosis variable, PCR/procalcitonina elevadas. Duración: inicio agudo a subagudo. Severidad desde localizada a sepsis sistémica.

Hemocultivos x2 antes de antibióticos (sensibilidad 80% en bacteriemia). Cultivos del sitio presunto: úlceras, secreciones, LCR, orina según clínica. Gram y cultivo de muestra relevante. Leucograma: leucocitosis >11.000/μL sugiere bacteriana. PCR/procalcitonina >0,5 ng/mL soporta infección bacteriana. Imagen (Rx, TC, ecografía) si foco no evidente. qSOFA o SIRS para estratificar severidad. ICD-10-CM A49.9 usado cuando bacteria específica no identificada tras estudios iniciales.

1. Infección viral sistémica: ausencia de leucocitosis marcada, PCR moderada, hemocultivos negativos. 2. Inflamación no infecciosa (IBD, artritis): antecedentes, ausencia de fiebre persistente, cultivos negativos. 3. Infección fúngica: inmunocompromiso, cultivos específicos, imagen característica. 4. Infección parasitaria: epidemiología, eosinofilia, serología. 5. Sepsis no bacteriana: origen viral/fúngico documentado, hemocultivos seriados negativos.

1ª línea empírica según probable sitio: ceftriaxona 2g IV c/12h ± vancomicina 15-20mg/kg c/8-12h si sospecha resistentes. Si foco GI: agregar metronidazol 500mg IV c/6-8h. Ajustar per antibiograma. 2ª línea si falla (persistencia >72h): fluoroquinolonas (levofloxacina 750mg IV c/24h), carbapenémicos (imipenem 500mg IV c/6h), linezolid (600mg IV c/12h) según resistencia. Derivar a infectología si: sepsis grave, bacteriemia persistente, endocarditis sospechada, inmunosupresión severa, fallo terapéutico. Control clínico-laboratorio a 48-72h.