Hemophilus influenzae infection, unspecified site

Hemophilus influenzae infection, unspecified site. Código ICD-10-CM: A49.2. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Haemophilus influenzae puede afectar múltiples sitios: tracto respiratorio superior (otitis media, sinusitis), inferior (neumonía), meningitis, epiglotitis y bacteremia. Los síntomas varían según localización: fiebre, tos, disnea, otalgias, cefalea, rigidez de nuca o estridor. El examen físico revela signos inflamatorios locales, taquipnea, taquicardia, y según sitio: opacidades pulmonares, otoscopia anormal, signos meníngeos o dificultad respiratoria. Factores de riesgo: edad <5 años o >60 años, inmunocompromiso, asplenia, diabetes, enfermedad pulmonar crónica, tabaquismo. Vacunación incompleta contra Hib eleva riesgo significativamente.

Cultivo de muestra específica del sitio afectado (sangre, líquido cefalorraquídeo, esputo, exudado nasofaríngeo) es gold standard con identificación en agar chocolate. Gram positivo cocobacilar gram negativo pleomórfico. PCR respiratoria para tracto superior/inferior. Radiografía de tórax si hay sospecha de neumonía. Hemocultivo en infecciones invasivas. Análisis de LCR (glucosa baja, proteínas elevadas) si meningitis. Criterios: crecimiento en cultivos clínicos + síntomas compatibles. ICD-10: A49.2.

1. Streptococcus pneumoniae: causa neumonía/meningitis similar pero con bacteriología diferente (diplococos Gram+). 2. Moraxella catarrhalis: colonizador frecuente, diferencia por cultivo y sensibilidades antibióticas. 3. Virus respiratorios (influenza, parainfluenza): presentación similar pero negativos cultivos bacterianos. 4. Meningococo: meningitis con petequias características ausentes en Hib. 5. Staphylococcus aureus: más frecuente en infecciones cutáneas/óseas que respiratorias altas.

Primera línea: Ceftriaxona 2g IV cada 12h (meningitis) o Amoxicilina-clavulánico 875mg VO c/8h (infecciones leves). Alternativa si alergia a betalactámicos: Fluoroquinolona respiratoria (levofloxacino 750mg IV/VO diarios). Duración: neumonía 7-10 días, meningitis 7-14 días según severidad. Segunda línea si falla: considerar cepas resistentes, cambiar a ceftriaxona o meropenem. Rifampicina profiláctica en contactos de meningitis. Derivar a especialista: meningitis, bacteremia persistente, infecciones invasivas, inmunocompromiso severo o falta de respuesta terapéutica.