Other specified bacterial diseases

Other specified bacterial diseases. Código ICD-10-CM: A48.8. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Grupo heterogéneo de infecciones bacterianas no clasificadas en otras categorías. Presentación variable según patógeno causal: fiebre, síntomas respiratorios, gastrointestinales o sistémicos. Lesiones cutáneas, adenopatías o manifestaciones locales según sitio de inoculación. Examen físico detecta signos de inflamación sistémica o focal. Factores de riesgo incluyen exposición ocupacional, contacto animal, heridas penetrantes, inmunodepresión, viajes a zonas endémicas. Antecedentes epidemiológicos relevantes para orientar diagnóstico diferencial.

Diagnóstico por cultivo del sitio afectado (sangre, secreciones, tejido) con tinción Gram y pruebas bioquímicas. PCR específica cuando disponible. Serologías según patógeno sospechado. Estudios de imagen (radiografía, ecografía, TC) para localizar infección. Hemocultivos en casos sistémicos. Laboratorio: leucocitosis, reactantes de fase aguda elevados. Diagnóstico por exclusión tras descartar entidades específicas del Capítulo A (tuberculosis, lepra, difteria).

1) Infecciones por Burkholderia pseudomallei (melioidosis): exposición ambiental trópicos, evolución subaguda con abscesos; 2) Leptospirosis: contacto agua contaminada, fase bifásica con meningitis aséptica; 3) Brucelosis: exposición ocupacional/alimentos, fiebre ondulante con artralgias; 4) Bartonelosis: transmisión vectorial, lesiones cutáneas (verruga peruana); 5) Tularemia: contacto roedores/garrapatas, úlcera inoculación con linfadenitis regional.

Primera línea según patógeno identificado: fluoroquinolonas (ciprofloxacino 500-750 mg c/12h) o beta-lactámicos según cultivo/sensibilidad. Melioidosis: ceftazidima 1-2 g IV c/6-8h. Brucelosis: doxiciclina 100 mg c/12h + rifampicina 600 mg/día (6 semanas). Leptospirosis moderada: penicilina G 1.5 MU c/6h IV. Segunda línea: carbapenems si resistencia. Soporte: hidratación, manejo shock séptico. Derivar infectología si: sepsis grave, fallo de terapia inicial, paciente inmunocomprometido, patógeno atípico con requerimientos especializados.