Postmeningococcal arthritis

Postmeningococcal arthritis. Código ICD-10-CM: A39.84. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Artritis que aparece 1-3 semanas post-infección meningocócica (Neisseria meningitidis), frecuentemente tras meningitis o septicemia. Presentación con artralgia/artritis monoarticular u oligoarticular, predominio de rodillas, tobillos y caderas. Dolor, tumefacción, limitación funcional articular. Posible fiebre residual. Factores de riesgo: sexo masculino, genotipos meningocócicos específicos (serogrupos B, C, Y), deficiencias del complemento, infección meningocócica previa. Evolución autolimitada en 4-6 semanas típicamente. Examen físico: articulaciones calientes, edematizadas, sin eritema característico de otras artritis sépticas.

Diagnóstico clínico-epidemiológico: antecedente documentado de meningitis/septicemia meningocócica confirmada (cultivo, PCR o serología) seguida de artritis en ventana temporal de 1-3 semanas. Artrocentesis: líquido sinovial inflamatorio (leucocitos 2000-50000/μL, predominio neutrófilos), cultivos generalmente negativos, ausencia de cristales. Serología meningocócica positiva o antígeno capsular positivo en suero. Imágenes (RX): sin alteraciones óseas agudas. ICD-10: A39.84. Exclusión de artritis séptica persistente (cultivos positivos) y otras complicaciones.

1. Artritis meningocócica concomitante: cultivo sinovial positivo durante fase aguda (no post-). 2. Artritis reactiva post-infecciosa (otras bacterias): ausencia antecedente meningitis meningocócica documentada. 3. Lupus eritematoso sistémico: serologías autoinmunes positivas, no precede infección meningocócica. 4. Fiebre reumática aguda (post-estreptocócica): carditis/corea asociadas, ecocardiograma alterado. 5. Gonartritis viral post-vacunal: relación temporal post-vacuna meningocócica, escasos antecedentes infección invasiva.

Primera línea: AINEs (ibuprofeno 400-600 mg cada 8 horas x 2-4 semanas) para control sintomático. Reposo articular, fisioterapia precoz. Observación clínica por 4-6 semanas; mayoría resuelve espontáneamente. Si persiste >6 semanas o deterioro: considerarinyección intraarticular corticosteroide (triamcinolona 40 mg) previa exclusión artritis séptica. Derivación a reumatología si: artritis refractaria >8 semanas, poliartritis progresiva, o serologías sugestivas autoinmunidad. Antibióticos sistémicos continuar según tratamiento meningitis base. Seguimiento: evaluación clínica a 2, 6 y 12 semanas para resolución completa.