Scarlet fever with other complications

Scarlet fever with other complications. Código ICD-10-CM: A38.8. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Fiebre escarlatina con complicaciones se presenta con exantema puntiforme característico en tronco y pliegues (textura de papel lija), seguido de descamación. Acompañado de faringitis aguda, lengua aframbuesada, palidez peribucal y adenopatía cervical. Fiebre (38-39°C), odinofagia, cefalea y malestar general. Factores de riesgo: edad 5-12 años, hacinamiento, inmunidad deficiente. Las complicaciones incluyen: glomerulonefritis postestreptocócica, fiebre reumática aguda, absceso periamigdalino, otitis media, mastoiditis, linfadenitis necrosante y sepsis. Examen: faringe inflamada, erupción generalizada que blanquea a la presión, posible edema de manos/pies.

Cultivo de exudado faríngeo (gold standard) para Streptococcus pyogenes grupo A. Test rápido de antígeno estreptocócico (elevada sensibilidad/especificidad). Hemograma: leucocitosis con desviación izquierda. Proteína C reactiva elevada. ECG si se sospecha afectación cardiaca (fiebre reumática). Ecocardiograma ante soplo nuevo o síntomas cardiopulmonares. Urianálisis ante signos de glomerulonefritis (proteinuria, hematuria). Criterios: antecedente de faringitis estreptocócica + exantema clásico + descamación subsecuente. ICD-10: A38.8.

1. Sarampión: exantema máculo-papular confluente, córizas y manchas de Koplik previas, sin faringitis bacteriana. 2. Rubéola: exantema rosado maculoso, adenopatía occipital, menos febril. 3. Mononucleosis infecciosa: faringitis fibrinosa, esplenomegalia, heterófilos positivos, exantema si se usa ampicilina. 4. Enfermedad de Kawasaki: fiebre prolongada >5 días, lengua aframbuesada pero sin exantema puntiforme típico, conjuntivitis bilateral. 5. Reacción alérgica a medicamentos: exantema urticariano, sin síntomas faríngeos, contextual a fármaco.

1ª línea: Penicilina V oral 250-500 mg c/6-8h por 10 días (dosis pediátrica: 12.5 mg/kg/dosis). Alternativa: Amoxicilina 25-45 mg/kg/día dividida en 2-3 dosis (máx 1000 mg/dosis). Alérgicos: Cefalexina 25-50 mg/kg/día c/6h o Eritromicina 12.5 mg/kg c/6h. Sintomático: paracetamol/ibuprofeno, reposo, líquidos. 2ª línea si recurrencia/alergia: Azitromicina 12 mg/kg día 1, luego 6 mg/kg días 2-5. Prevención recurrencias: Penicilina G benzatina 1.2 MU IM mensual por ≥5 años. Derivar a Cardiología si evidencia de fiebre reumática, a Nefrología si glomerulonefritis documentada.