Scarlet fever with otitis media

Scarlet fever with otitis media. Código ICD-10-CM: A38.0. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Fiebre escarlatina con otitis media: infección estreptocócica del grupo A con exantema característico y afección ótica. Síntomas: fiebre alta (38-40°C), faringitis eritematosa con exudado, lengua en frambuesa (papilas prominentes sobre base roja), exantema puntiforme áspero en tronco que respeta palmas/plantas, aparición 12-48h post-infección. Otitis media concomitante: otalgia, otorrea, hipoacusia. Signos: adenopatía cervical, faringe roja edematosa, membrana timpánica inflamada/con nivel hidroaéreo. Factores riesgo: edad 5-15 años, contacto estreptocócico, condiciones de hacinamiento, déficit inmunitario.

Cultivo faríngeo (patrón oro): Streptococcus pyogenes. Test rápido antígeno: especificidad 95%, sensibilidad 85-90%. Timpanometría/otoscopia: alteración membrana timpánica. ASO título elevado (>200 UI). Hemograma: leucocitosis con desviación izquierda. ICD-10: A38.0 especifica fiebre escarlatina con otitis media. Criterios: síntomas cardinales + exantema patognomónico + confirmación microbiológica. Guidelines AAP/AHA recomiendan antibióticos dentro 9 días inicio síntomas para prevenir fiebre reumática.

1. Sarampión: exantema máculo-papular; ausencia exudado faríngeo; pródromos catarales. 2. Rubéola: exantema rosa pálido; síntomas leves; sin lengua frambuesa. 3. Mononucleosis infecciosa: exudado faríngeo blanco membranoso; hepatoesplenomegalia; monospot positivo. 4. Síndrome de Kawasaki: fiebre prolongada >5 días; afectación conjuntival/labial; sin exantema típico en patrón escarlatiniforme. 5. Varicela: vesículas centrales; distribución cefalocentrípeta; ausencia faringitis.

1ª línea: Penicilina V oral 250mg 4x/día x10 días (niños <27kg: 125mg). Alternativa: Amoxicilina 50mg/kg/día x10 días. Otitis media: seguimiento clínico; si persistencia >3 meses → derivar otorrinolaringología. Sintomáticos: acetaminofén 15mg/kg cada 4-6h; no exceder 5 dosis/día. 2ª línea (alergia penicilina): Eritromicina 40mg/kg/día x10 días; Cefalexina 25-50mg/kg/día x10 días (bajo riesgo reactividad cruzada). Derivación especialista si: otitis serosa persistente, mastoiditis, meningitis, fiebre reumática aguda. Monitoreo cardíaco en seguimiento x30 años.