Definición
Whooping cough due to other Bordetella species without pneumonia. Código ICD-10-CM: A37.80. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Tos paroxística característica con inspiración sibilante (whoop) de 2-8 semanas. Estadios: catarral (rinorrea, tos leve, contagiosidad máxima), paroxístico (accesos de tos intensa, vómitos post-tusígenos, apnea en lactantes), convalecencia (tos residual weeks-months). Causada por Bordetella parapertussis, bronchiseptica u holmesii. Sin evidencia radiológica de neumonía. Factores de riesgo: falta de vacunación completa (DTaP/Tdap), contacto con casos, edad <1 año vulnerable. Examen físico: taquipnea, estridor inspiratorio durante paroxismos, conjuntivitis subconjuntival post-tusígena, sin consolidación pulmonar.
Diagnóstico
PCR de secreciones nasofaríngeas en fase catarral-temprana (sensibilidad 95%); cultivo en agar Bordet-Gengou (confirmatorio pero lento). Serología: anticuerpos IgG/IgA contra toxina pertussis en fase tardía. Hemograma: linfocitosis relativa (>70%) característica. Radiografía de tórax: sin infiltrados (diferencia clave vs. A37.81). Criterios clínicos CDC: tos ≥2 semanas + whoop/apnea/vómitos post-tusígenos + confirmación bacteriológica/serológica. ICD-10: A37.80 (especifica ausencia de neumonía).
Diagnóstico diferencial
1. Bordetella pertussis (A37.00): misma presentación clínica pero especie distinta, requiere serotipaje. 2. Parapertussis con neumonía (A37.81): mismo patógeno pero con consolidación radiológica. 3. Adenovirus respiratorio: tos paroxística pero sin whoop, antecedente viral, evolución más corta. 4. Cuerpo extraño aspirado: tos aguda unilateral, antecedente de aspiración, hallazgos localizados. 5. Asma infantil: tos recurrente pero sin whoop característico, respuesta a broncodilatadores, antecedente atópico.
Tratamiento
Primera línea: Azitromicina 12 mg/kg/día (máx 500 mg) VO dividido en 5 días durante fase catarral (eficacia máxima); alternativa Claritromicina 15 mg/kg/día ×7-10 días o Trimetoprim-sulfametoxazol 8-10 mg/kg/día TMP ×14 días si alergia a macrólidos. Segunda línea: Fluoroquinolonas (Levofloxacina) solo en mayores de 5 años si intolerancia. Medidas: aislamiento respiratorio ≥5 días post-antibiótico, manejo de secreciones, oxígeno si SpO2 <90% (sin neumonía evidente). Derivar a especialista (Neumología/Infectología Pediátrica) si: lactante <6 meses, apnea/bradicardia, insuficiencia respiratoria, comorbilidades inmunológicas, complicaciones neurológicas.