Other specified zoonotic bacterial diseases, not elsewhere classified

Other specified zoonotic bacterial diseases, not elsewhere classified. Código ICD-10-CM: A28.8. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Grupo heterogéneo de infecciones bacterianas transmitidas por animales no clasificadas en categorías específicas. Presentación variable según agente etiológico: fiebre, artralgias, mialgias, linfadenitis regional, úlceras en sitio de inoculación, exantema, síntomas respiratorios o gastrointestinales. Exposición ocupacional (veterinarios, granjeros, manipuladores de animales) o contacto doméstico con mascotas, roedores o insectos vectores. Incubación 3-30 días. Factores de riesgo: inmunosupresión, heridas abiertas, contacto directo con sangre o secreciones animales. Evolución habitualmente autolimitada en inmunocompetentes, pero potencial de diseminación sistémica.

Diagnóstico basado en historia epidemiológica clara (exposición animal documentada) asociada a cuadro clínico compatible. Hemocultivos (low-yield, requiere medios especiales), cultivo de sitio de inoculación o muestras de lesión. Serología cuando disponible según agente sospechado. PCR específica si laboratorio cuenta con capacidad (raro). Leucocitosis moderada frecuente. Hemograma y bioquímica de apoyo. Exclusión de diagnósticos específicos codificables (leptospirosis A27.x, brucelosis A23.x, tuberculosis zoonótica). ICD-10: A28.8 requiere descartar A28.0-A28.1 primero.

1. Leptospirosis (A27.x): similar presentación febril bifásica, pero con ictericia y deterioro renal característicos. 2. Brucelosis (A23.x): fiebre ondulante prolongada, artralgias persistentes, endocarditis riesgo alto. 3. Tularemia (A21.x): úlcera cutánea con adenopatía regional marcada, neumonía posible. 4. Enfermedad por arañazo de gato (A28.1): linfadenitis regional sin síntomas sistémicos prominentes. 5. Fiebre Q (A78): neumonitis y/o hepatitis predominantes, exposición a partos de animales infectados.

1ª línea: Doxiciclina 100 mg v.o. c/12h por 7-14 días (evitar <8 años salvo riesgo vital). Alternativa: Amoxicilina 500 mg c/8h o Trimetoprim-sulfametoxazol 160/800 mg c/12h por 7-10 días. Para infecciones sistémicas: Ceftriaxona 2g c/12h IV o Fluoroquinolona (levofloxacino 500-750 mg c/24h). Soporte: AINES, hidratación. 2ª línea si falla: Cambio a fluoroquinolona o macólido (azitromicina 500 mg c/24h). Derivar a Infectología si: sepsis, endocarditis, inmunosupresión severa, gestación, fallo respuesta 7-10 días, complicaciones sistémicas.