Pasteurellosis

Pasteurellosis. Código ICD-10-CM: A28.0. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Infección causada por Pasteurella multocida, adquirida generalmente por mordedura, rasguño o contacto con saliva de animales (perros, gatos, conejos). Presentación aguda con celulitis local, inflamación, eritema y edema en sitio de inoculación. Puede acompañarse de linfadenitis regional y linfangitis. En casos graves: bacteremia, neumonía, artritis séptica o meningitis. Factores de riesgo: inmunosupresión, asplenia, cirrosis hepática, edad avanzada. Síntomas sistémicos: fiebre, malestar general. Intervalo típico entre exposición y síntomas: 24-48 horas.

Cultivo de exudado de herida, sangre o LCR en agar sangre/chocolate (crecimiento óptimo a 37°C en atmósfera microaerofílica). Tinción Gram: cocobacilos gram-negativos. PCR si está disponible para confirmación rápida. Hemocultivos en sepsis. Imagenología (radiografía, ecografía) para evaluar extensión local. Diagnóstico clínico + cultivo positivo. No existe score validado específico; diagnóstico basado en presentación clínica + aislamiento microbiológico.

1. Celulitis por Staphylococcus aureus: evolución más lenta, sin antecedente de mordedura reciente. 2. Infección por Eikenella corrodens: flora oral, requiere cultivo anaerobio específico. 3. Streptococcus pyogenes: distribución diferente, clínica más aguda, respuesta a penicilina diferente. 4. Infección por Clostridium septicum: gas en tejidos, evolución fulminante. 5. Rabdomiólisis secundaria a exposición animal: sin signos infecciosos locales, elevación CPK.

Primera línea: Amoxicilina-clavulánico 500/125 mg VO cada 8 horas (leve-moderada) o Ampicilina 500 mg IV cada 6 horas (severa) durante 7-14 días. Alternativa: Fluoroquinolona (levofloxacina 500 mg/día) o cefalosporina de 1ª generación (cefadroxilo 500 mg cada 12 horas). Evitar penicilina G sola (resistencias). Segunda línea: Imipenem 500 mg IV cada 6 horas si falla respuesta o inmunosupresión grave. Cuidado de herida local, profilaxis antitetánica. DERIVAR A ESPECIALISTA: sepsis, meningitis, endocarditis, inmunosuprimidos graves, falta de respuesta a 48-72 horas.