Erysipeloid, unspecified

Erysipeloid, unspecified. Código ICD-10-CM: A26.9. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Erysipeloide es infección cutánea causada por Erysipelothrix rhusiopathiae, presentándose típicamente en trabajadores de pescado, carnes y animales. Lesión eritematosa, edematosa, bien demarcada, generalmente en manos y dedos con progresión lenta (días a semanas). Dolor moderado, quemazón local. Puede acompañarse de linfangitis regional y linfadenitis. Fiebre sistémica rara. Factores de riesgo: ocupación (manipuladores de alimentos animales), heridas cutáneas previas, inmunosupresión. Forma localizada más frecuente; forma difusa o sistémica menos común pero grave.

Diagnóstico clínico principalmente. Cultivo de exudado o biopsia cutánea confirma Erysipelothrix rhusiopathiae (anaerobio facultativo, Gram-positivo). PCR disponible en laboratorios especializados. Serología no rutinaria. Hemocultivo en formas sistémicas. Histopatología: infiltrado inflamatorio dérmico con microabscesos. No hay criterios diagnósticos formales codificados; basado en presentación clínica, antecedentes ocupacionales y aislamiento microbiológico.

1. Erisipela (Streptococcus pyogenes): bordes demarcados pero más eritematosa, progresión rápida, fiebre más frecuente. 2. Celulitis: distribución no lineal, edema más severo, sin linfangitis típica. 3. Dermatitis de contacto: ausencia de infección sistémica, historia de exposición alergénica. 4. Herpes zóster: vesículas, distribución dermatomérica, dolor neuropático. 5. Reacción a cuerpo extraño: sin signos inflamatorios sistémicos, evolución más lenta.

Tratamiento 1ª línea: Penicilina G procaína 600.000-1.200.000 UI IM cada 12 horas por 7-10 días, o Amoxicilina 500 mg VO cada 8 horas por 7-10 días (formas localizadas). Alternativa: Cefalexina 500 mg cada 6 horas. Segunda línea (alergia a betalactámicos): Eritromicina 500 mg cada 6 horas o Clindamicina 300-450 mg cada 6-8 horas. Formas sistémicas o endocarditis: Penicilina G cristalina IV 2-4 millones UI cada 4 horas. Derivar a infectología si: compromiso sistémico, endocarditis, inmunosupresión severa o respuesta inadequada a antibióticos en 48-72 horas. Medidas locales: limpieza, elevación, drenaje si procede.