Cutaneous erysipeloid

Cutaneous erysipeloid. Código ICD-10-CM: A26.0. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Presentación aguda de lesiones eritematosas, edematosas, con bordes bien demarcados, generalmente en manos y antebrazos. Pápulas y vesículas sobre base eritematosa que progresan en forma centrífuga. Síntomas locales incluyen prurito, ardor y dolor leve a moderado. Linfangitis y adenopatía regional frecuentes. Síntomas sistémicos mínimos; fiebre baja o ausente distingue de erisipela estreptocócica. Exposición ocupacional relevante: carniceros, pescadores, veterinarios, personal de frigoríficos. Factores de riesgo: microtraumas, abrasiones cutáneas, contacto con animales infectados o carnes contaminadas con Erysipelothrix rhusiopathiae.

Cultivo de lesiones cutáneas (agar sangre, medios anaerobios); resultado tardío (3-4 días). Biopsia histológica: inflamación dérmica con vasculitis, edema intersticial. Respuesta rápida a penicilina sugiere diagnóstico (valor terapéutico-diagnóstico). Serología limitada disponibilidad clínica. PCR no estandarizada en laboratorios de rutina. Diagnóstico fundamentalmente clínico-epidemiológico basado en presentación, historia ocupacional e inoculación traumática.

1. Erisipela estreptocócica: bordes más demarcados, fiebre alta, compromiso sistémico evidente. 2. Celulitis bacteriana: difusa, sin bordes netos, mayor edema subcutáneo. 3. Impétigo: costras melicéricas, lesiones superficiales, niños principalmente. 4. Dermatitis alérgica de contacto: simetría bilateral, historial exposición química, sin linfangitis. 5. Herpes simple recurrente: vesículas agrupadas, historia recurrente, Tzanck positivo.

Primera línea: penicilina G procaína 600.000-1.200.000 UI IM cada 6-8 horas por 7-10 días, o amoxicilina 500 mg vía oral cada 6 horas. Alérgicos: cefalexina 500 mg cada 6 horas (bajo riesgo reacción cruzada 1-2%) o eritromicina 500 mg cada 6 horas. Cuidados locales: elevación, compresas frías. Segunda línea si falla: ceftriaxona 1-2 g diarios IM/IV. Derivar a infectología si: progresión sistémica, artritis, endocarditis (rara), inmunocompromiso. Remisión completa esperada en 5-7 días con tratamiento adecuado.