Anthrax, unspecified

Anthrax, unspecified. Código ICD-10-CM: A22.9. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

El ántrax es infección causada por Bacillus anthracis, bacteria grampositiva formadora de esporas. Presenta tres formas clínicas: cutánea (95% casos, pápula progresiva a escara negra indolora con edema perilesional), inhalatoria (presentación más grave, síntomas gripales seguidos de disnea, shock, meningitis) y gastrointestinal (náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea hemorrágica). Factores de riesgo incluyen exposición ocupacional (ganaderos, curtidores), contacto con animales infectados o productos contaminados. Período de incubación 1-7 días. En ántrax no especificado, la presentación clínica y sitio de infección permanecen indeterminados, requiriendo investigación diagnóstica completa.

Confirmación por aislamiento de B. anthracis en cultivo de sangre, líquido cefalorraquídeo, esputo o muestras cutáneas en agar sangre (colonias mucoides grises, motilidad peritríquica). PCR específico para genes de virulencia (pXO1, pXO2). Tinción Gram (bacilos grampositivos) y prueba de inmunofluorescencia directa. Hemocultivo positivo en formas sistémicas. Radiografía torácica en inhalatoria muestra ensanchamiento mediastínico. Antígeno capsular en plasma en casos invasivos. ICD-10-CM: A22.9 (ántrax, no especificado).

1. Infección cutánea por Staphylococcus aureus: produce pústula con drenaje purulento, a diferencia de escara negra indolora del ántrax cutáneo. 2. Neumonía bacteriana (Streptococcus pneumoniae): presenta consolidación focal, sin ensanchamiento mediastínico típico del ántrax inhalatorio. 3. Gastroenteritis infecciosa (Salmonella, Shigella): diarrea acuosa sin hemorragia masiva característica del ántrax gastrointestinal. 4. Linfadenitis mesentérica: adenomegalia sin síntomas sistémicos graves del ántrax. 5. Sepsis por gram-negativos: respuesta inflamatoria sistémica similar pero con hemocultivos específicos diferentes.

Primera línea: Ciprofloxacino 500-750 mg oral cada 12 horas (adultos) o 15 mg/kg IV cada 12 horas por 7-10 días en formas graves. Alternativa: Doxiciclina 100 mg oral cada 12 horas o Amoxicilina 500 mg cada 8 horas en casos leves confirmados. Formas inhalatorias y sistémicas requieren: Ciprofloxacino IV 400 mg cada 12 horas más Clindamicina 600 mg IV cada 8 horas (sinergia contra toxinas). Antitoxina antecedentis (si disponible en fase temprana). Segunda línea: Penicilina G IV 4 millones U cada 4 horas si sensibilidad confirmada. Derivar a infectólogo y medicina intensiva en presentaciones sistémicas, meningitis o inhalatoria. Notificación obligatoria a autoridades sanitarias como agente bioterrorista potencial.