Anthrax sepsis

Anthrax sepsis. Código ICD-10-CM: A22.7. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Sepsis por ántrax (Bacillus anthracis) presenta progresión rápida tras exposición cutánea, inhalatoria o gastrointestinal. Síntomas iniciales: fiebre alta (>39°C), malestar general, escalofríos. Progresa a hipotensión, taquicardia, taquipnea, confusión mental. Examen físico: piel con eschar negro característico (forma cutánea), edema masivo perilesional, linfadenopatía regional. Inhalación: disnea severa, hemoptisis. Gastrointestinal: dolor abdominal, diarrea hemorrágica. Factores riesgo: exposición ocupacional (ganaderos, trabajadores textiles), bioterrorismo. Shock séptico en 24-48 horas si no tratada.

Cultivo de sangre positivo para Bacillus anthracis (gold standard). PCR en tiempo real para ácido nucleico. Tinción Gram: bacilos Gram+ grandes. Hemocultivos antes de antibióticos. Antígeno capsular y toxina detectables en suero. Radiografía torácica: mediastinitis con ensanchamiento mediastínico (inhalatoria). Conteo leucocitario elevado (>12,000). ICD-10: A22.7. Criterios sepsis: SIRS + foco infeccioso comprobado + disfunción orgánica.

1. Sepsis meningocócica: meningitis/petequias típicas, meningococo en LCR. 2. Neumonía bacteriana grave: sin eschar cutáneo ni mediastinitis. 3. Tuberculosis diseminada: evolución más lenta, bacilo ácido-alcohol positivo. 4. Leptospirosis: bifásica, sin lesiones cutáneas características, serología positiva. 5. Brucelosis: exposición animal, fiebre ondulante, hemocultivos negativos inicialmente.

1ª línea: Ciprofloxacino IV 400 mg c/8h O Doxiciclina IV 100 mg c/12h. Duración 7-10 días intravenoso, luego oral. Soporte hemodinámico agresivo: cristaloides 30 mL/kg, vasopresores (norepinefrina) si PAM <65 mmHg. Control de vía aérea si deterioro respiratorio. 2ª línea (si falla): Añadir Penicilina G IV 4 millones c/4h O Levofloxacino. Vacuna antraz (AVA) post-exposición si indicado. Derivar a UCI/Infectología: cualquier paciente con sepsis confirmada, shock séptico, inhalación o gastrointestinal. Aislamiento respiratorio hasta 24h de antibióticos.