Other specified intestinal infections

Other specified intestinal infections. Código ICD-10-CM: A08.8. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Infecciones intestinales especificadas por agentes virales menos frecuentes (astrovirus, sapovirus, enterovirales no-polio). Presentación con diarrea acuosa, dolor abdominal cólico, náuseas y vómitos. Fiebre variable (38-39°C). Duración típica 3-7 días. Examen físico revela distensión abdominal leve, ruidos intestinales aumentados, sin hallazgos peritonéales. Deshidratación variable según pérdidas. Factores de riesgo: edad pediátrica, inmunosupresión, contacto con casos confirmados, higiene deficiente. Presentación estacional en invierno-primavera.

Diagnóstico principalmente clínico-epidemiológico. PCR en heces para virus específicos (astrovirus, sapovirus) si disponible. Coprocultivo negativo descarta bacterias. Hemograma con linfocitosis relativa sugiere etiología viral. Electrolitos séricos evalúan deshidratación. No requiere endoscopia. Pruebas de malabsorción negativas. Ausencia de leucocitos/sangre en heces descarta inflamación invasiva. Criterios diagnósticos: cuadro diarreico agudo (<14 días) con confirmación virológica cuando sea posible.

1. Gastroenteritis bacteriana (E. coli, Salmonella): coprocultivo positivo, fiebre más elevada, presencia de leucocitos fecales. 2. Gastroenteritis por rotavirus: similar pero más prevalente en menores de 5 años, antígeno rotavirus positivo. 3. Giardiasis: diarrea crónica (>7 días), esteatorrea, antígeno ELISA positivo. 4. Enfermedad inflamatoria intestinal: síntomas crónicos, sangre franca en heces, endoscopia con ulceraciones. 5. Síndrome de intestino irritable: funcional, sin fiebre ni signos inflamatorios.

1ª línea: rehidratación oral con soluciones electrolíticas (OMS: sodio 75 mEq/L, glucosa 75 mmol/L). Líquidos frecuentes en pequeños volúmenes. Dieta blanda progresiva. Antiinflamatorios (ibuprofeno 10 mg/kg/8h) si dolor intenso. EVITAR antiperistálticos (contraindicados). Probióticos (Saccharomyces boulardii, Lactobacillus) como coadyuvante. 2ª línea: rehidratación intravenosa si vómitos persistentes o deshidratación severa (déficit >10%). Derivar a Gastroenterología si: síntomas >10 días, sangrado, signos peritonéales, inmunosupresión severa o complicaciones sistémicas.