Astrovirus enteritis

Astrovirus enteritis. Código ICD-10-CM: A08.32. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Gastroenteritis aguda causada por astrovirus, con predominio en menores de 5 años, ancianos e inmunodeprimidos. Presenta diarrea acuosa profusa (3-8 deposiciones/día), vómitos (50-80% casos), dolor abdominal cólico y fiebre moderada (38-39°C). Síntomas prodrómicos respiratorios en 30% pacientes. Examen físico: deshidratación variable, ausencia de signos peritoneales. Factores riesgo: contacto fecal-oral, guardería/instituciones, inmunoincompetencia (VIH, trasplantados), malnutrición. Período de incubación 1-4 días. Enfermedad autolimitada, típicamente 5-12 días de duración. Complicación principal: deshidratación moderada a severa, especialmente en población pediátrica.

Diagnóstico mediante RT-PCR en materia fecal (gold standard), sensibilidad 85-95%. Inmunoensayo ELISA en heces (menos sensible, 50-80%). Electron microscopy permite identificar partículas características de 28-35 nm con estructura de estrella (raro en práctica clínica). Hemograma: inespecífico, puede mostrar leucocitosis discreta. Electrolitos sanguíneos si deshidratación severa. Coprocultivo para descartar etiología bacteriana. Diagnóstico clínico-epidemiológico en brotes institucionales con presentación característica.

1. Rotavirus: similar edad/presentación pero diarrea más prolongada, mayor gravedad; RT-PCR diferencia. 2. Norovirus: brotes comunitarios adultos, síntomas más abruptos; diferente epidemiología estacional. 3. Enterovirus: exantema frecuente, menos diarrea acuosa; PCR específica. 4. Salmonella/Shigella: síntomas más invasivos, sangre en heces, cultivo positivo; coprocultivo diferencia. 5. Giardiasis: diarrea crónica (>14 días), esteatorrea, antecedente viaje; test parasitológico distinto.

Tratamiento sintomático: rehidratación oral con soluciones electrolíticas (ORS según OMS: 75 mEq/L sodio, 20 mEq/L potasio) como primera línea. Mantener alimentación; si vómitos refractarios, evaluar rehidratación IV (suero fisiológico 0.9% o Ringer lactato 50-100 mL/kg/día según déficit estimado). Antieméticos (ondansetrón 0.1-0.15 mg/kg IV/VO cada 8h) en náuseas severas. Evitar antidiarreicos (aumentan riesgo complicaciones). Derivar a especialista/hospitalización si: deshidratación severa refractaria, compromiso hemodinámico, signos peritonitis, inmunodepresión significativa, sospecha complicación extraintestinal. La mayoría resuelve en 5-10 días con manejo conservador.