Adenoviral enteritis

Adenoviral enteritis. Código ICD-10-CM: A08.2. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

La enteritis adenoviral (serotipos 40 y 41 predominantemente) presenta diarrea acuosa profusa, deposiciones de 5-10 veces diarias durante 1-2 semanas. Dolor abdominal cólico, distensión abdominal y malabsorción son frecuentes. Puede acompañarse de fiebre moderada (38-39°C), náuseas y vómitos iniciales. El examen físico revela deshidratación variable, abdomen blando con distensión, ausencia de hepatoesplenomegalia significativa. Afecta principalmente lactantes y menores de 2 años. Factores de riesgo: guardería, hacinamiento, higiene deficiente, desnutrición. Inmunodeprimidos desarrollan enfermedad más severa y prolongada.

Diagnóstico por detección de antígeno adenoviral en heces mediante ELISA o inmunocromatografía (sensibilidad 90-95%). PCR en tiempo real de muestras fecales es gold standard, especialmente serotipos 40/41. Cultivo viral rara vez realizado (lento, baja sensibilidad). Coprocultivo negativo en infección viral pura descarta bacterias. Electrolitos séricos para evaluar deshidratación. No requiere estudios de imagen salvo sospecha de complicaciones. Código ICD-10: A08.2.

1. Gastroenteritis rotaviral: deposiciones gelatinosas con moco, más vómito inicial. 2. Infección por norovirus: brote epidémico, síntomas más agudos, duración 24-48h. 3. Gastroenteritis bacteriana (Campylobacter, Salmonella): fiebre mayor, heces sanguinolentas, coprocultivo positivo. 4. Intolerancia a lactosa: antecedente de ingesta láctea, deposiciones después de alimentos, sin fiebre sistémica. 5. Enfermedad inflamatoria intestinal pediátrica: deposiciones sanguinolentas persistentes, pérdida ponderal crónica, antecedentes familiares.

Tratamiento de soporte: rehidratación oral con soluciones electrolíticas (OMS: 75 mEq/L sodio, 20 mEq/L potasio, 10g/L glucosa) en dosis pequeñas frecuentes. Mantener lactancia materna. Dieta astringente progresiva. Zinc 10-20mg/día durante 10-14 días reduce duración y severidad. No usar antidiarreicos (riesgo de ileus). Antipiréticos si fiebre incómoda. Antibióticos solo si bacterias concomitantes probadas. Derivar a especialista: deshidratación severa requiriendo rehidratación IV, signos de enteritis necrotizante, inmunocompromiso severo, duración >3 semanas sin mejoría o complicaciones sistémicas.