Rotaviral enteritis

Rotaviral enteritis. Código ICD-10-CM: A08.0. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Gastroenteritis aguda causada por rotavirus, principal causa de diarrea severa en menores de 5 años. Presentación con diarrea acuosa profusa (frecuentemente >10 deposiciones/día), vómitos, fiebre (38-39°C), dolor abdominal cólico y deshidratación. Examen físico evidencia signos de deshidratación: mucosas secas, disminución de turgencia cutánea, oliguria, depresión de fontanela anterior en lactantes. Síntomas generalmente duran 3-8 días. Factores de riesgo: edad 6-24 meses, malnutrición, inmunosupresión, guarderías infantiles, higiene deficiente. Mayor incidencia en meses fríos.

Diagnóstico clínico basado en presentación característica: diarrea acuosa, vómitos y fiebre en menor de 5 años. Confirmación mediante: detección de antígeno rotaviral en heces (ELISA, test rápido immunocromático) con sensibilidad 90-98%. PCR en tiempo real para tipificación en brotes epidemiológicos. Hemograma y electrolitos para evaluar deshidratación. No requiere cultivo bacteriano rutinario. Diagnóstico diferencial clínico frecuentemente suficiente en contexto epidemiológico. Criterios ICD-10-CM A08.0.

1) Gastroenteritis bacteriana (Salmonella, Shigella, Campylobacter): heces sanguinolentas, fiebre más prolongada, toxicidad sistémica mayor. 2) Norovirus: transmisión persona-persona rápida, brotes en colectividades, síntomas más leves. 3) Adenovirus entérico (40, 41): diarrea más prolongada, menos vómitos. 4) Intolerancia a lactosa secundaria: diarrea más crónica post-rotavirus. 5) Apendicitis aguda: dolor localizado fosa ilíaca derecha, defensa muscular abdominal, ausencia de diarrea profusa.

Tratamiento 1ra línea: rehidratación oral (SRO OMS/UNICEF: sodio 75 mEq/L, glucosa 75 mmol/L) 50-100 mL/kg en 4 horas, mantenimiento con 10 mL/kg/deposición. Nutrición: reiniciar alimentación dentro de 4-6 horas (lactancia materna continua). Zinc complementario: 10-20 mg/día por 10-14 días (reduce duración). 2da línea: rehidratación IV (solución Ringer lactato 0,9% NaCl) si vómitos incoercibles, shock hipovolémico, absorción oral nula. Evitar antidiarreicos. Probióticos (Lactobacillus rhamnosus GG) opcional, acelera resolución. Derivar especialista si: deshidratación severa refractaria, signos sepsis, malabsorción persistente >2 semanas, inmunodepresión grave.