Protozoal intestinal disease, unspecified

Protozoal intestinal disease, unspecified. Código ICD-10-CM: A07.9. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Presentación clínica variable según protozoo causante. Síntomas gastrointestinales predominantes: diarrea acuosa o mucosa (crónica o aguda), dolor abdominal cólico, distensión abdominal, flatulencia y malabsorción. Examen físico frecuentemente normal; en casos severos: deshidratación, pérdida de peso, desnutrición y edemas. Factores de riesgo: ingesta de agua contaminada, higiene deficiente, viajes a zonas endémicas, inmunosupresión (HIV/SIDA), hacinamiento. Síntomas pueden persistir semanas a meses. En inmunocompetentes suelen autolimitarse; en inmunodeprimidos tendencia a cronicidad y complicaciones.

Estudio de elección: examen parasitológico seriado de heces (mínimo 3 muestras en días alternos). Microscopía con fijadores (formalina, MIF). Coproantígenos por ELISA cuando disponible. Colonoscopia con biopsia si síntomas persistentes y estudio de heces repetidamente negativo. Hemograma (anemia por malabsorción), función hepática y renal. Considerar endoscopia en afección del intestino delgado. ICD-10-CM: A07.9 especifica protozoosis intestinal sin identificación del agente causal.

1) Giardiasis (A07.1): diarrea explosiva, esteatorrea, malabsorción severa. 2) Amebiasis intestinal (A06.0): disentería, tenesmo, moco-sangre, forma invasiva con complicaciones hepáticas. 3) Criptosporidiosis (A07.2): diarrea profusa en inmunodeprimidos, autolimitada en inmunocompetentes. 4) Infecciones bacterianas (E. coli, Salmonella, Shigella): antecedentes de exposición, fiebre sistémica más común. 5) Enteritis viral: curso autolimitado típicamente 3-7 días, síntomas respiratorios concomitantes frecuentes.

Tratamiento empírico inicial: Metronidazol 500 mg TID x 7 días (cubre Giardia, Entamoeba) o Tinidazol 2 g dosis única. Si sospecha Cryptosporidium: Azitromicina 500 mg BID x 5 días (en no-HIV) o combinación en inmunodeprimidos. Apoyo: rehidratación oral/IV según severidad, dieta blanda, suplementación de electrolitos. Segunda línea: Paramomicina 25-35 mg/kg/día x 7 días si fracaso terapéutico. Derivación a infectología si: inmunosupresión (CD4<100), resistencia terapéutica, síntomas sistémicos severos, sospecha de amebiasis invasiva o complicaciones extraintestinales. Seguimiento parasitológico post-tratamiento a 2-3 semanas.