Other specified protozoal intestinal diseases

Other specified protozoal intestinal diseases. Código ICD-10-CM: A07.8. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Las infecciones intestinales por protozoos especificados (A07.8) presentan diarrea crónica o aguda, dolor abdominal cólico, distensión abdominal y malabsorción. El examen físico revela deshidratación variable, dolor a la palpación abdominal y pérdida de peso en casos crónicos. Los factores de riesgo incluyen consumo de agua contaminada, higiene deficiente, viajes a zonas endémicas, inmunosupresión (VIH/SIDA, quimioterapia) y condiciones de hacinamiento. La presentación varía según el agente: algunos protozoos causan diarrea acuosa leve mientras otros producen síntomas severos con mala absorción de nutrientes y electrolitos.

El diagnóstico se establece mediante examen microscópico seriado de heces frescas (mínimo 3 muestras) identificando trofozoítos o quistes. En algunos casos se requiere tinción (tricrómica, hierro coloidal) o técnicas de concentración. La colonoscopia con biopsia está indicada en infecciones refractarias o sospecha de invasión tisular. Serología específica disponible para ciertos patógenos. El cultivo en medios especiales (Diamond, Robinson) puede ser necesario en laboratorios especializados. PCR en desarrollo para algunos agentes. Considerar epidemiología e histología de biopsia para identificar especies específica.

1. Giardiasis (A07.1): diarrea explosiva, esteatorrea, diferencia por identificación de Giardia lamblia. 2. Amebiasis (A06): puede haber disentería sanguinolenta, buscar Entamoeba histolytica específicamente. 3. Criptosporidiosis (A07.2): diarrea acuosa profusa, severa en inmunocomprometidos, diferencia por oocistos resistentes a ácido. 4. Infecciones bacterianas (A00-A09): fiebre más prominente, cultivo positivo de heces, antecedente de alimento contaminado. 5. Inflamación intestinal no infecciosa (enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa): síntomas crónicos, hallazgos endoscópicos específicos, microscopía negativa para parásitos.

El tratamiento depende del agente causal identificado. Para Blastocystis: metronidazol 500 mg TID por 7-10 días o paromomicina 25-35 mg/kg/día en 3 dosis por 7 días. Para Isospora: trimetoprim-sulfametoxazol 160/800 mg QID por 10 días. Para Sarcocystis: sin tratamiento específico, sintomático. Rehidratación oral agresiva y restitución electrolítica son fundamentales. Evitar antiperistálticos. Derivar a infectología si: inmunodepresión severa, respuesta inadecuada al tratamiento (>2-3 semanas), sospecha de invasión sistémica, o cuando no se identifique el agente tras evaluación inicial completa.