Definición
Cryptosporidiosis. Código ICD-10-CM: A07.2. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
La criptosporidiosis presenta diarrea acuosa profusa, cólicos abdominales, náuseas y vómitos. Fiebre baja (38-39°C) es frecuente. El examen físico evidencia deshidratación, dolor a la palpación abdominal y ausencia de megalias. Los síntomas duran 1-2 semanas en inmunocompetentes, pero pueden cronificarse en VIH/SIDA (CD4<200). Factores de riesgo: contacto con agua contaminada, hacinamiento, diálisis peritoneal, viajes a áreas endémicas, contacto con animales infectados (terneros). La transmisión es fecal-oral. Incubación 5-28 días.
Diagnóstico
Diagnóstico mediante microscopia de heces con tinción especial (Kinyoun, safranina modificada) identificando ooquistes 4-6 micras. Cultivo y PCR para especie-confirmación (Cryptosporidium parvum, hominis, meleagridis). ELISA antígeno en heces tiene mayor sensibilidad. Colonoscopia con biopsia en casos refractarios muestra taquizoítos en borde en cepillo. Test ELISA sérico en inmunocompromiso. Criterio diagnóstico: ooquistes en heces ×3 muestras en días alternos.
Diagnóstico diferencial
1-Giardiasis: quistes piriformes, diarrea grasa, síntomas >1 semana. 2-Isosporiasis: ooquistes mayores (20-30 micras), epidemiología tropical. 3-Cyclospora: ooquistes 8-10 micras, autofluorescencia UV. 4-Rotavirus/Norovirus: evolución más rápida (3-5 días), vómitos predominantes, epidemiología comunitaria. 5-Tuberculosis intestinal: pérdida peso crónica, sangre en heces, lesiones ileales.
Tratamiento
Primera línea: Nitazoxanida 500mg VO cada 12h×3 días (niños 100-200mg según peso). En inmunocompetentes: sintomático con rehidratación oral/IV, antidiarreicos evitar si fiebre. En VIH: azitromicina 1200mg/sem + paromomicina 500mg VO cada 6h×14 días; restaurar inmunidad con TARV (CD4>200). Alternativas: albendazol 400mg/día×5 días (eficacia moderada), espiramicina 3g/día×2 semanas. DERIVAR a infectología si: VIH, diarrea refractaria >7 días, deshidratación severa, malabsorción crónica. Considerar immunoreconstitución con TARV como medida fundamental.