Balantidiasis

Balantidiasis. Código ICD-10-CM: A07.0. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

La balantidiasis es una infección parasitaria causada por Balantidium coli, el ciliate intestinal más grande que infecta humanos. Los síntomas varían desde asintomáticos hasta colitis fulminante. Manifestaciones principales: diarrea acuosa o disentería con sangre y mucus, dolor abdominal cólico, tenesmo, fiebre y pérdida de peso. El examen físico puede revelar distensión abdominal, dolor a la palpación y en casos severos signos de peritonitis. Factores de riesgo: contacto con cerdos (reservorio principal), higiene deficiente, inmunosupresión, consumo de agua contaminada. Prevalencia mayor en zonas tropicales, áreas rurales y poblaciones con limitado acceso sanitario.

Diagnóstico mediante identificación de trofozoítos o quistes de B. coli en heces frescas (microscopía directa o concentración). Los trofozoítos son móviles, miden 50-100 μm, con forma oval/redondeada y cilios característicos. Requieren múltiples muestras seriadas (3-4 días consecutivos) por shedding irregular. Colonoscopia con biopsia en casos de colitis severa para visualizar úlceras y obtener material tisular. Hemograma puede mostrar anemia, leucocitosis. Coprocultivo no aplica pues es ciliate, no bacteria.

1. Amebiasis intestinal: Entamoeba histolytica, trofozoítos más pequeños (12-15 μm), serologías positivas en invasiva. 2. Disentería bacilar: Shigella/Salmonella, cultivo positivo en heces, ausencia de parásito microscópico. 3. Enfermedad inflamatoria intestinal (IBD): ausencia de parásito, marcadores inflamatorios elevados, histología diferenciada. 4. Criptosporidiosis: ooquistes ácido-alcohol resistentes, paciente frecuentemente inmunodeprimido (VIH). 5. Tricomoniasis intestinal: Trichomonas intestinalis (raro), trofozoítos más pequeños sin cilios verdaderos.

1ª línea: Tetraciclina 500 mg vía oral cuatro veces diarias por 10 días. Alternativas: Metronidazol 750 mg tres veces diarias por 5-10 días, o Iodoquinol 650 mg tres veces diarias por 20 días. En embarazo: Paromomicina 25-35 mg/kg/día dividido en 3 dosis por 7 días. 2ª línea si falla: Bismuto subsalicilato 524 mg cuatro veces diarias por 3 semanas. Tratamiento de soporte: reposición hidroelectrolítica, control de disentería. Derivar a infectólogo/gastroenterólogo si: colitis fulminante con peritonitis, inmunosupresión severa, fallo de tratamiento inicial, complicaciones extraintestinales.