Other amebic infections

Other amebic infections. Código ICD-10-CM: A06.89. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Las infecciones amebiana no especificadas (A06.89) incluyen manifestaciones extraintestinales y cutáneas por Entamoeba histolytica. Síntomas: dolor abdominal crónico, diarrea intermitente, pérdida de peso, fiebre ocasional. En infecciones cutáneas: úlceras erosivas, lesiones perinales o genitales con exudado purulento. Examen físico: hepatomegalia, sensibilidad abdominal, lesiones dérmicas infiltrativas. Factores de riesgo: viajes a áreas endémicas, saneamiento deficiente, inmunosupresión (VIH/SIDA), contacto fecal-oral. Prevalencia global: 50 millones de infecciones anuales. En inmunocompromiso, progresión rápida a complicaciones sistémicas.

Coproscopia seriada (3-5 muestras): trofozoítos o quistes de E. histolytica. Tinción de trofozoítos con tinta china. Antígeno sérico ELISA: >90% sensibilidad en infecciones invasivas. PCR en heces: diagnóstico definitivo. Colonoscopia con biopsia en sospecha de colitis amebiana. Imagenología: ecografía/TC abdominal para absceso hepático (lesión hipodensa). Para lesiones cutáneas: cultivo tisular y histopatología. Criterios de severidad: presencia de trofozoítos en mucosa, invasión tisular documentada.

1. Disentería bacilar (Shigella): heces mucosanguinolentas sin trofozoítos. 2. Colitis ulcerosa: inflamación continua sin parásito identificable. 3. Enfermedad de Crohn: distribución segmentaria, ausencia de antígeno amebiano. 4. Infecciones por otras amebas de vida libre (Naegleria, Acanthamoeba): meningoencefalitis fulminante, antecedentes de agua dulce. 5. Tuberculosis cutánea (lupus vulgaris): lesiones induradas sin antecedente parasitario, prueba de tuberculina positiva, baciloscopía positiva.

Primera línea: Metronidazol 750 mg VO cada 8 h por 7-10 días para infecciones invasivas. Seguido por paromomicina 25-35 mg/kg/día dividido en 3 dosis por 7 días (elimina formas luminales). Para absceso hepático: Metronidazol 750 mg cada 8 h por 10 días + drenaje percutáneo si >5 cm o ruptura inminente. Segunda línea: Tinidazol 2 g VO diarios por 3 días (mejor penetración tisular). Lesiones cutáneas: Metronidazol tópico + sistémico. Criterio de derivación: absceso hepático complicado, perforación intestinal, signos de sepsis, inmunocompromiso severo requiere evaluación en infectología. Seguimiento: pruebas serológicas a los 3 meses post-tratamiento.