Ameboma of intestine

Ameboma of intestine. Código ICD-10-CM: A06.3. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

El ameboma es una masa inflamatoria crónica causada por Entamoeba histolytica, típicamente en colon derecho. Presenta dolor abdominal cólico, alteración del ritmo deposicional (diarrea o estreñimiento), pérdida de peso progresiva y distensión abdominal. A la palpación: masa palpable en fosa ilíaca derecha, defensa muscular variable. Factores de riesgo: endemicidad en regiones tropicales/subtropicales, malas condiciones sanitarias, inmunosupresión, desnutrición. Puede evolucionar tras disentería amebiana crónica o detectarse incidentalmente. Complicaciones: obstrucción intestinal, perforación, peritonitis.

Colonoscopia con visualización de masa nodular ulcerada, frecuentemente en ciego/colon ascendente. Biopsia: inflamación crónica con trofozoítos ameboides, necrosis fibrinosa. Serología positiva (IHA, ELISA) en >90% de casos invasivos. Antígeno amebiano en heces (menor sensibilidad en infección tisular). Imagenología: TC/RM muestra engrosamiento segmentario de pared colónica con realce heterogéneo, posible estenosis. PCR en heces/tejido de alta especificidad (no rutinaria). Criterios: masa colónica crónica + evidencia serológica/histológica de E. histolytica.

1. Cáncer de colon: neoplasia maligna sin serologías amebiana positivas, datos epidemiológicos diferentes. 2. Tuberculosis intestinal: granulomas caseosos, biopsia TB+ cuantiferon/PPD, distribución terminal. 3. Enfermedad de Crohn: afección transmural, respuesta a inmunosupresores, serologías amebiana negativas. 4. Carcinoma mucinoso: patrón histológico mucosecretor, sin evidencia amebiana, comportamiento neoplásico agresivo. 5. Diverticulitis crónica: inflamación pericolónica sin masa intraluminal significativa, localización colónica típica.

Primera línea: Metronidazol 750 mg VO cada 8 horas por 10 días, seguido de paromomicina 25-35 mg/kg/día en 3 dosis por 7 días (amebicida luminical). Alternativa: Tinidazol 2 g diarios por 3 días + paromomicina. Segunda línea (tolerancia/fallo): Iodoquinol 650 mg VO cada 8 horas por 20 días + metronidazol IV si hay complicaciones. Seguimiento: colonoscopia a 4-6 semanas para confirmar resolución. Criterios derivación: obstrucción intestinal refractaria (cirugía), absceso amebiano complicado (infectología), peritonitis/perforación (urgencia quirúrgica). Higiene fecal/agua potable esencial.