Amebic nondysenteric colitis

Amebic nondysenteric colitis. Código ICD-10-CM: A06.2. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Colitis amebiana no disentérica presenta dolor abdominal cólico difuso, diarrea acuosa sin sangre visible (menos de 4 deposiciones/día), distensión abdominal y malestar general. Pueden coexistir síntomas sistémicos leves como fiebre baja y astenia. El examen físico revela sensibilidad abdominal difusa, sin signos de peritonitis. Factores de riesgo: viaje a áreas endémicas (Latinoamérica, Africa, Asia), ingesta de agua contaminada, higiene deficiente, inmunosupresión. La infección por Entamoeba histolytica coloniza colon produciendo ulceración mucosa superficial sin invasión transmural significativa, diferenciándose de la disentería amebiana clásica.

Diagnóstico mediante examen microscópico de materia fecal fresca (3 muestras en días alternos) identificando trofozoítos o quistes de Entamoeba histolytica. Colonoscopia muestra ulceraciones superficiales con mucosa edematosa entre áreas normales (patrón en parches). Serología positiva (IFI, ELISA) para antígenos amebicos en suero refuerza diagnóstico. Hemocultivo no contributorio. PCR específico disponible en centros especializados. ICD-10: A06.2 especifica colitis amebiana sin especificar disentería.

1) Colitis infecciosa bacteriana (Shigella, Campylobacter): sangre visible frecuente y toxicidad sistémica mayor. 2) Disentería amebiana (A06.0): deposiciones mucodiarreicas con sangre visible y urgencia fecal. 3) Enfermedad inflamatoria intestinal (K50-K51): curso crónico, deposiciones nocturnas frecuentes, afectación sistémica mayor. 4) Giardiasis intestinal: heces grasosas, ausencia de sangre, aclorhidria gástrica asociada. 5) Criptosporidiosis: inmunocompromiso severo requerido, deposiciones acuosas profusas.

Primera línea: Metronidazol 750 mg VO cada 8 horas por 7-10 días, seguido de luminal intestinal (paromomicina 25-35 mg/kg/día en 3 dosis por 7 días) para eliminar estado portador. Dosis pediátrica: metronidazol 10 mg/kg/dosis cada 8 horas. Segunda línea si falla/intolerancia: Tinidazol 2 g diarios por 3 días más paromomicina. Rehidratación oral mantenida, dieta blanda, corrección electrolítica. Derivar a infectología si: no respuesta a 10 días tratamiento, absceso hepático concomitante, inmunodepresión severa, embarazo. Control parasitológico post-tratamiento a las 4 semanas.