Foodborne Bacillus cereus intoxication

Foodborne Bacillus cereus intoxication. Código ICD-10-CM: A05.4. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

La intoxicación por Bacillus cereus es gastroenteritis aguda adquirida por ingesta de alimentos contaminados. Presenta dos síndromes: forma emética (náuseas, vómitos 1-6 horas) y forma diarreica (diarrea acuosa, cólicos 8-16 horas). El examen físico muestra deshidratación variable, dolor abdominal difuso, ausencia de fiebre típicamente. Factores de riesgo: consumo de alimentos mal refrigerados (arroz cocido, carnes), preparación deficiente, inmunodepresión. Curso autolimitado en 24-48 horas habitualmente.

Diagnóstico clínico-epidemiológico: antecedente de ingesta de alimento sospechoso 1-16 horas previas, síntomas gastrointestinales agudos sin fiebre. Confirmación microbiológica: cultivo de heces o alimento (≥10⁵ UFC/mL). PCR para genes de virulencia disponible en laboratorios especializados. Hemograma y bioquímica básica para evaluar deshidratación electrolítica. No requiere endoscopia salvo complicaciones atípicas.

1) Gastroenteritis viral (rotavirus, norovirus): ausencia de cultivo positivo para B. cereus, pródromo respiratorio frecuente. 2) Intoxicación por Staphylococcus aureus: vómitos precoces (<4h), forma emética más pura, cultivo diferente. 3) Clostridium perfringens: diarrea sin vómitos prominentes, período incubación 6-15h similar. 4) Salmonella spp: fiebre, bacteremia posible, hemocultivo positivo. 5) Hepatitis A viral: pródromo sistémico, ictericia, elevación de transaminasas.

1ª línea: rehidratación oral con soluciones electrolíticas (SRO) según déficit. Reposo digestivo 4-6h, progresión a dieta blanda. Antieméticos (ondasetron 4-8mg IV/VO) si vómitos incoercibles. Evitar antidiarreicos (riesgo de toxemia). Monitoreo de electrolitos, especialmente K+ y Na+. Antibióticos NO indicados en forma no complicada. 2ª línea: hidratación IV (lactato Ringer) si deshidratación severa, intolerancia oral. Derivar a especialista (infectología/gastroenterología) si: persistencia >72h, signos de sepsis, comorbilidades graves, brotes institucionales que requieran investigación epidemiológica.