Foodborne Vibrio parahaemolyticus intoxication

Foodborne Vibrio parahaemolyticus intoxication. Código ICD-10-CM: A05.3. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Infección gastrointestinal aguda por Vibrio parahaemolyticus, típicamente de mariscos crudos o mal cocidos. Síntomas: diarrea acuosa profusa (inicio 12-24 h), calambres abdominales intensos, náuseas, vómitos y ocasionalmente fiebre (38-39°C). En pacientes inmunocomprometidos o cirróticos: bacteremia, sepsis y síndrome inflamatorio sistémico. Examen físico: deshidratación variable, dolor a la palpación abdominal, ausencia de megacolon tóxico. Factores de riesgo: consumo de mariscos en zonas costeras cálidas, temperaturas ambientales elevadas (>15°C), hepatopatía crónica, inmunosupresión, diabetes mellitus.

Cultivo de heces en medios selectivos (agar TCBS). PCR para genes tdh (termolábil directo) y trh (relacionado a termolábil). Hemocultivo si sospecha bacteremia. Estudios complementarios: electrolitos séricos, gasometría (evaluar acidosis), pruebas hepáticas y renales en casos severos. No hay criterios diagnósticos de guidelines específicos; diagnóstico es clínico-epidemiológico con confirmación microbiológica. Leucocitosis moderada frecuente. ICD-10: A05.3.

1. Cólera (Vibrio cholerae): diarrea en 'agua de arroz', hipotensión severa precoz. 2. Salmonelosis: fiebre más prominente, sangre en heces frecuente. 3. Shigellosis: disentería con moco-sangre, tenesmo. 4. Campylobacteriosis: dolor abdominal severo, artralgia post-infección (Guillain-Barré). 5. Gastroenteritis por Norovirus: vómitos más intensos, curso más corto (24-48 h), sin fiebre.

1ª línea: Terapia de rehidratación oral (SRO isotónica); si deshidratación severa, cristaloides IV (lactato de Ringer 500-1000 mL/h). Soporte dietético progresivo. Fluoroquinolona (ciprofloxacina 500 mg VO c/12 h x 3 días) en casos moderados-severos o inmunocomprometidos. 2ª línea: Doxiciclina 100 mg VO c/12 h x 3 días si alergia a fluoroquinolonas. Evitar antimotilidad. Derivar a especialista (gastroenterología/infectología) si: bacteremia confirmada, sepsis, shock séptico, insuficiencia renal aguda, o inmunosupresión severa. Aislamiento de contacto por 48-72 h.