Foodborne Clostridium perfringens [Clostridium welchii] intoxication

Foodborne Clostridium perfringens [Clostridium welchii] intoxication. Código ICD-10-CM: A05.2. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Intoxicación alimentaria por Clostridium perfringens caracterizada por dolor abdominal cólico intenso y diarrea acuosa profusa. Los síntomas aparecen 8-16 horas post-ingesta de alimentos contaminados (carnes mal refrigeradas, comidas masivas). Náuseas frecuentes, vómitos excepcionales. Fiebre ausente o mínima. Deshidratación variable según severidad. Examen físico: distensión abdominal, dolor difuso a la palpación, ruidos intestinales aumentados. Factores de riesgo: consumo de carne de cerdo/pollo en condiciones higiénicas deficientes, almacenamiento prolongado entre 15-50°C, rehidratación inadecuada post-cocción. Inmunodeprimidos y ancianos desarrollan formas más severas.

Diagnóstico clínico-epidemiológico: diarrea acuosa sin sangre tras ingesta de alimentos sospechosos, ausencia de fiebre, recuperación espontánea 24-48 horas. Cultivo de heces con agar selectivo (identificación de C. perfringens productor de enterotoxina) es estándar de referencia pero raramente necesario en práctica clínica. Serología: detección de antitoxina IgA en suero (No recomendado rutinariamente). Coprocultivo: baja sensibilidad. Diagnosis usualmente empírica. ICD-10: A05.2.

1. Gastroenteritis viral (rotavirus, norovirus): diarrea pero con vómitos más prominentes y síntomas respiratorios asociados. 2. Intoxicación por Staphylococcus aureus: inicio más rápido (1-6h), vómitos predominantes, duración corta (6-24h). 3. Salmonelosis: diarrea sanguinolenta frecuente, fiebre presente, curso más prolongado. 4. Shigellosis: tenesmo rectal, diarrea con moco/sangre, fiebre y secuelas sistémicas. 5. Colitis por Clostridioides difficile: antecedente de antibióticos, megacolon tóxico posible, toxinas detectables en heces.

Primera línea: soporte sintomático. Rehidratación oral (suero fisiológico) o IV (lactato de Ringer) si deshidratación severa. Reposo digestivo 24h, progresión a dieta blanda. Analgésicos: metamizol 575mg cada 6-8h (máximo 2g/día) o paracetamol 500mg cada 4-6h. Antidiarreicos: CONTRAINDICADOS por riesgo de megacolon. Antibióticos: NO indicados (no aceleran resolución, aumentan resistencia). Segunda línea: si síntomas persisten >48h o signos de sepsis, evaluación de complicaciones (perforación, megacolon tóxico). Derivar a gastroenterología si: diarrea sanguinolenta, fiebre >38.5°C, signos de peritonitis, inmunocompromiso severo. Prevención: educación sobre cocción adecuada y refrigeración <5°C.