Foodborne staphylococcal intoxication

Foodborne staphylococcal intoxication. Código ICD-10-CM: A05.0. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Intoxicación estafilocócica alimentaria (A05.0) presenta onset agudo 1-6 horas post-ingesta de alimentos contaminados con enterotoxinas estafilocócicas preformadas. Síntomas: náuseas, vómitos profusos, cólicos abdominales intensos, diarrea acuosa ocasional. Examen físico: deshidratación variable, taquicardia, posible hipotensión en casos severos, abdomen sensible sin peritonitis. Afebril característicamente. Factores de riesgo: alimentos con proteína (jamón, pollo, lácteos, ensaladas con mayonesa) mantenidos a temperatura ambiente >4h. Mal almacenamiento de alimentos preparados. Duración autolimitada 24-48 horas.

Diagnóstico clínico-epidemiológico. Cultivo de alimento sospechoso (aislamiento de Staphylococcus aureus ≥10⁵ UFC/g) o detección de enterotoxinas. Hemocultivo típicamente negativo (intoxicación, no infección). Coprocultivo negativo para bacteria viable (no invasión). Criterios: síntomas gastrointestinales agudos, latencia 1-6h post-ingesta, múltiples afectados con mismo alimento. Leucocitosis leve opcional. Electrolitos pueden mostrar hipokalemia y alcalosis hipoclorémica por pérdidas.

1. Botulismo alimentario: parálisis descendente, midriasis fija, ausencia náuseas/vómitos tempranos. 2. Intoxicación por Clostridium perfringens: latencia 8-16h, diarrea predominante, resolución sin vómitos. 3. Gastroenteritis viral (norovirus/rotavirus): fiebre frecuente, afectación respiratoria posible, duración variable. 4. Intoxicación por toxina Shiga (E. coli O157:H7): diarrea sanguinolenta, SHU posterior, secreción Shiga-toxina. 5. Intoxicación por histamina (scombroid): flushing facial, cefalea, urticaria; alimentos marineros conservados.

Tratamiento sintomático. Rehidratación oral con soluciones electrolíticas (SRO) preferente; IV en vómitos incoercibles (suero fisiológico 0,9% ± KCl según electrolitos). Antiemético: ondansetrón 4-8mg IV/IM si vómitos severos. EVITAR antibióticos (no elimina toxina preformada, no acorta enfermedad). CONTRAINDICADO antidiarreicos (riesgo retención toxina). Criterio derivación: hipotensión refractaria a reposición, signos deshidratación severa, comorbilidades (edad extrema, ICC, nefropatía). Alta médica una vez tolerancia oral documentada y compensación hemodinámica. Prevención: educación higiene alimentaria, refrigeración <4°C, no recalentamiento insuficiente.