Bacterial intestinal infection, unspecified

Bacterial intestinal infection, unspecified. Código ICD-10-CM: A04.9. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Presentación clínica variable según patógeno causal. Síntomas principales: diarrea acuosa o sanguinolenta, dolor abdominal cólico, náuseas, vómitos y fiebre (38-39°C). Examen físico: distensión abdominal, dolor a la palpación difusa, hipoactivos o ausentes ruidos intestinales. Signos de deshidratación: mucosas secas, turgor cutáneo disminuido, oliguria. Factores de riesgo: consumo de agua/alimentos contaminados, viajes a zonas endémicas, inmunodepresión, extremos de edad, uso reciente de antibióticos. Duración típica 3-7 días. Complicaciones potenciales: deshidratación severa, sepsis, síndrome hemolítico urémico (serogrupos Shiga-toxina).

Coprocultivo es estándar diagnóstico de referencia. Coproparasitológico para descartar patógenos parasitarios. Hemocultivo si sospecha bacteriemia (fiebre alta, estado séptico). Análisis de heces: leucocitos fecales (presencia sugiere invasión), sangre oculta. PCR multiplex para patógenos entéricos si disponible (Salmonella, Shigella, Campylobacter, E. coli enterotoxigénico/invasivo). Pruebas de imagen (abdomen) solo si complicaciones o presentación atípica. Evaluación de estado hidratación: electrolitos séricos, osmolaridad, nitrógeno ureico.

1. Gastroenteritis viral: diarrea acuosa, síntomas autolimitados 24-48h, sin leucocitos fecales. 2. Enfermedad inflamatoria intestinal (Crohn/colitis ulcerosa): diarrea crónica recurrente, síntomas extraintestinales, hallazgos endoscópicos. 3. Intoxicación alimentaria (Clostridium botulinum, Staphylococcus): síntomas rápidos (1-6h) post-ingesta, período corto. 4. Infecciones parasitarias (Giardia, Entamoeba): diarrea crónica (>2 semanas), esteatorra, coproparasitológico positivo. 5. Apendicitis aguda: dolor localizado fosa ilíaca derecha, défensa muscular localizada, sin diarrea profusa.

Tratamiento 1ra línea: rehidratación oral con soluciones electrolíticas (OMS: Na 75 mEq/L, K 20 mEq/L, glucosa 75 mmol/L). Mantenimiento según pérdidas. Nutrición: dieta blanda progresiva cuando tolere. Antimotilidad CONTRAINDICADA si fiebre o disentería (riesgo megacolon tóxico). Antibióticos 1ra línea empíricos (si sepsis/diarrea sanguinolenta): fluoroquinolona (ciprofloxacino 500mg c12h x3-5 días) o ceftriaxona 1-2g c12h. 2da línea: azitromicina 500mg día 1, luego 250mg x4 días si resistencia. Derivar a especialista (infectología/gastroenterología): diarrea >7 días, falla de terapia, immunocompromiso severo, sospecha brote epidemiológico, complicaciones sistémicas.