Other specified bacterial intestinal infections

Other specified bacterial intestinal infections. Código ICD-10-CM: A04.8. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Infecciones intestinales bacterianas por agentes no especificados en otros códigos (A04.8). Presenta diarrea acuosa o mucoide, dolor abdominal cólico, náuseas y vómitos. Fiebre de variable intensidad. Examen físico: distensión abdominal, sensibilidad difusa, ruidos intestinales normales o aumentados. Factores de riesgo: viajes a zonas endémicas, consumo de agua/alimentos contaminados, higiene deficiente, inmunosupresión, uso reciente de antibióticos. Edad extrema y desnutrición agravan presentación. Duración típica 2-7 días; algunos casos pueden cronificarse.

Diagnóstico clínico-epidemiológico. Coprocultivo: estándar de oro (sensibilidad variable según patógeno). PCR multiplex de heces si disponible. Hemocultivo si sepsis. Leucocitosis moderada, elevación PCR/VSG variable. Colonoscopia raramente necesaria. Criterios: síntomas gastroenteritis aguda + cultivo positivo o clínica compatible en contexto epidemiológico. Descartar brotes comunitarios. No requiere biopsia intestinal en casos sin alarma.

1) Enteroinvasivas (Shigella/ETEC) - distensión abdominal prominente, leucocitosis más marcada. 2) Salmonelosis - bacteremia más frecuente, rash raramente. 3) Campylobacteriosis - dolor abdominal previo a diarrea, complicaciones neurológicas raras. 4) Clostridium difficile - historia antibióticos, diarrea profusa, megacolon tóxico. 5) Virus gastroenteritis (rotavirus/norovirus) - sin cultivo positivo, resolución más rápida típicamente.

1ª línea: rehidratación oral con soluciones electrolíticas (OMS). Antibióticos solo si signos de invasión sistémica o inmunosupresión: ciprofloxacino 500 mg c/12h VO x5 días o azitromicina 500 mg día 1, luego 250 mg diarios x4 días. Sintomáticos: evitar antiperistálticos (riesgo megacolon). 2ª línea: cultivo dirigido orienta cambio. Si falla: evaluar resistencia. Derivar a infectología si: bacteremia persistente, inmunoincompetencia, infección extraintestinal, diarrea severa >7 días, signos de colitis fulminante. Vigilancia epidemiológica obligatoria según normativa local.