Definición
Enteritis due to Yersinia enterocolitica. Código ICD-10-CM: A04.6. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Yersinia enterocolitica causa enteritis aguda con diarrea acuosa o mucopurulenta, dolor abdominal cólico difuso a periumbilical, fiebre (38-39°C) y en 30% de casos artralgias migratorias. El examen físico revela distensión abdominal, sensibilidad generalizada sin peritonismo, adenopatía mesentérica palpable ocasionalmente. Síntomas duran 1-3 semanas. Factores de riesgo: inmunosupresión (diabetes, VIH), edad extrema, hemocromatosis, sobrecarga férrica. Transmisión fecal-oral, alimentos contaminados (carnes rojas, leche sin pasteurizar). Puede simular apendicitis aguda con ileítis terminal.
Diagnóstico
Cultivo de heces en agar selectivo (CIN, HE) con incubación a 25-30°C por 48h (rinde mejor a temperatura ambiente). PCR de heces para detección rápida. Coprocultivo con enriquecimiento si sospecha clínica alta. Serología (anti-O, anti-H) útil en diagnóstico retrospectivo. Hemograma: leucocitosis leve con desviación izquierda. Proteína C reactiva elevada. Imagenología: TC abdominal si complicaciones o cuadro atípico; ecografía puede mostrar ileítis. ICD-10: A04.6.
Diagnóstico diferencial
1) Salmonellosis: diarrea similar pero sin artralgias migratorias frecuentes. 2) Campylobacteriosis: diarrea sanguinolenta predominante, menos fiebre sistémica. 3) Shigellosis: tenesmo intenso, deposiciones con sangre-pus predominante. 4) Enfermedad inflamatoria intestinal: curso crónico recurrente, menos sistémico agudo. 5) Apendicitis aguda: leucocitosis mayor, cuadro quirúrgico; ileítis por Yersinia puede coexistir.
Tratamiento
Soporte: hidratación oral/IV, electrolitos. Caso leve: observación, tratamiento sintomático (sin antidiarreicos). Caso moderado-grave o paciente comprometido: Fluoroquinolona (Ciprofloxacino 500mg c/12h VO × 7-10 días) o Trimetoprim-Sulfametoxazol 160/800mg c/12h × 10 días. Segunda línea si falla: Ceftriaxona 1-2g/día IV × 7-10 días o Gentamicina 5mg/kg/día IV. Derivación a Infectología si: sepsis, inmunosupresión severa, fallo terapéutico, complicaciones extraintestinales (artritis, eritema nodoso). Criterio hospitalización: deshidratación severa, choque, inmunocompromiso.