Other intestinal Escherichia coli infections

Other intestinal Escherichia coli infections. Código ICD-10-CM: A04.4. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Infecciones intestinales por E. coli patógenas no clasificadas en categorías específicas (EAEC, EIEC, EAEO). Presentación clínica variable: diarrea acuosa a sanguinolenta, cólicos abdominales, náuseas, vómitos y fiebre de bajo grado (38-39°C). Síntomas típicamente autolimitados (3-5 días). Examen físico: distensión abdominal, dolor a la palpación difusa, ruidos intestinales variables. Factores de riesgo: viajes a zonas endémicas, consumo de agua/alimentos contaminados, hacinamiento, inmunosupresión, edad extrema. Deshidratación como complicación principal en población vulnerable.

Cultivo de heces en agar selectivo (agar de MacConkey) con identificación bioquímica de E. coli. PCR para genes de virulencia (eae, elt, est) cuando se sospecha patótipo específico. Coprocultivo y análisis coproparasitológico para descartar coinfeción. Hemograma: leucocitosis variable si inflamación sistémica. Electrolitos en casos con deshidratación significativa. Evaluación clínica según directrices IDSA para gastroenteritis bacteriana. ICD-10: A04.4.

1) E. coli productor de toxina Shiga (STEC/EHEC): riesgo de síndrome hemolítico urémico, ausencia frecuente de fiebre. 2) Salmonella spp: fiebre más elevada, bacteremia, cultivo hematocultivo positivo. 3) Campylobacter jejuni: dolor abdominal severo, diarrea sanguinolenta, secuelas neurológicas (Guillain-Barré). 4) Vibrio cholerae: diarrea tipo agua de arroz, deshidratación masiva, epidemiología específica. 5) Rotavirus/norovirus: vómitos prominentes, ausencia de fiebre alta, antígeno viral en heces.

Primera línea: rehidratación oral con soluciones de electrolitos (OMS/UNICEF), evitar antiperistálticos. Alimentación progresiva tras mejoría inicial. Antibióticos (fluoroquinolonas: ciprofloxacino 500 mg VO c/12h x 3-5 días) reservados para infección invasiva o inmunocompromiso severo; cefixima 200 mg VO c/12h alternativa. Evitar antibióticos si riesgo potencial de STEC (aminoglucósidos/fluoroquinolonas pueden precipitar SHU). Segunda línea: antimotilidad contraindicated. Azitromicina 500 mg VO/día x 3 días si fluoroquinolona resistencia. Derivar a especialista: persistencia >7 días, signos SHU, sepsis, inmunosupresión severa, falla terapéutica o complicaciones sistémicas.