Enteroinvasive Escherichia coli infection

Enteroinvasive Escherichia coli infection. Código ICD-10-CM: A04.2. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

EIEC causa diarrea invasiva con características disentéricas: deposiciones frecuentes (5-10/día), mucosas, con sangre y leucocitos fecales. Dolor abdominal tipo cólico, tenesmo y fiebre (38-39°C) son comunes. El examen físico revela distensión abdominal, dolor a la palpación difusa y posible deshidratación. Factores de riesgo: viajes a zonas endémicas (América Latina, Asia, África), consumo de agua/alimentos contaminados, hacinamiento, higiene deficiente e inmunosupresión. Incubación 1-3 días. Síntomas típicamente 3-7 días. Población pediátrica más susceptible a complicaciones.

Diagnóstico por cultivo de heces en agar selectivo (HE, XLD) con identificación bioquímica y serotipificación. PCR específica para genes de invasividad (ipaH) es gold standard en laboratorios especializados. Coprocultivo positivo en primeros 5 días de enfermedad. Leucocitosis fecal y sangre en heces apoyan invasión mucosa. Endoscopia flexible muestra inflamación colónica focal con ulceraciones cuando complicaciones. No hay criterios diagnósticos específicos tipo guidelines; diagnóstico es microbiológico.

1) Shigellosis: similar presentación disentérica, diferenciación por cultivo selectivo y bioquímica. 2) Salmonellosis no typhi: fiebre predominante, menos tenesmo, diferente patrón colonoscópico. 3) Campylobacteriosis: diarrea con sangre, dolor abdominal intenso pero cultivo específico diferencia. 4) Colitis inflamatoria idiopática: curso crónico recurrente vs. acute autolimitada de EIEC. 5) Amebiasis invasiva: antecedentes epidemiológicos, serología amebiana positiva, evolución más crónica.

1ª línea: Rehidratación oral/IV según severidad con soluciones cristaloides (Ringer lactato). Fluoroquinolona (ciprofloxacino 500mg c/12h, 3 días) reduce duración síntomas en EIEC confirmada. Ceftriaxona IV 1-2g/día (12h) en casos severos/sistémicos. Evitar antiperistálticos (riesgo megacolon tóxico). 2ª línea: Si resistencia: azitromicina 500mg/día×3 días o cefixima oral 200mg c/12h×5 días. Derivar a infectología/gastroenterología si: colitis fulminante, perforación, sepsis, inmunodeprimido, falla terapéutica, o hemolítico-urémico.