Enteropathogenic Escherichia coli infection

Enteropathogenic Escherichia coli infection. Código ICD-10-CM: A04.0. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Infección por Escherichia coli enteroinvasiva (EAEC) que produce diarrea acuosa profusa, típicamente en lactantes y niños menores de 2 años, especialmente en países en desarrollo. Presenta deposiciones líquidas frecuentes (5-10 diarias), dolor abdominal cólico, tenesmo y ocasionalmente fiebre baja (38-38.5°C). El examen físico evidencia signos de deshidratación (sequedad de mucosas, disminución de turgencia cutánea, oliguria) según severidad. Factores de riesgo incluyen malnutrición, falta de lactancia materna, saneamiento deficiente, agua contaminada y hacinamiento. La enfermedad es autolimitada pero el riesgo principal es la deshidratación severa con compromiso hidroelectrolítico.

Diagnóstico mediante cultivo de heces en medios selectivos (agar MacConkey, sorbitol-MacConkey) con identificación de EAEC serotipos O127, O111, O55, O86. PCR para genes de virulencia (eae, espA, espB) es específica pero no disponible en atención primaria. Coprocultivo es estándar; ocasionalmente hemocultivo si hay bacteremia. Estudios de deshidratación: electrolitos séricos, nitrógeno ureico, creatinina. No se requieren pruebas de imagen salvo complicaciones. ICD-10-CM: A04.0. La mayoría de casos se diagnostica clínicamente en contextos epidemiológicos.

1) Enterotoxigenic E. coli (ETEC): diarrea acuosa sin sangre, toxina termolábil/termolábil. 2) Campylobacter jejuni: diarrea sanguinolenta, dolor intenso, fiebre mayor. 3) Rotavirus: vómitos prodrómicos, diarrea acuosa, brote estacional típico. 4) Shigella spp: deposiciones mucoide-sanguinolentas, tenesmo severo, leucocitosis mayor. 5) Vibrio cholerae: diarrea acuosa profusa tipo 'agua de arroz', deshidratación severa aguda, contexto epidemiológico específico.

1ª línea: rehidratación oral con soluciones de glucosa-electrolitos (OMS: sodio 75 mEq/L, glucosa 75 mmol/L) 50-100 mL/kg/día fraccionado según pérdidas. Zinc 10-20 mg/día por 10-14 días (reduce duración). Lactancia materna continuada. Antibióticos NO rutinarios en casos leves-moderados; reservar para severos o inmunodeprimidos: ceftriaxona 50 mg/kg/día IM/IV, fluoroquinolonas si >18 años. 2ª línea: si falla rehidratación oral, pasar a rehidratación IV (solución Hartmann) vigilando electrolitos. Derivación a especialista pediátrico o infectología si: shock séptico, fallo renal agudo, complicaciones (megacolon tóxico raro), persistencia >7-10 días o paciente severamente inmunodeprimido (VIH CD4<50).