Other shigellosis

Other shigellosis. Código ICD-10-CM: A03.8. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Shigellosis por especies atípicas (Shigella boydii, S. sonnei no tipificada, cepas raras) presenta diarrea aguda con moco y sangre, dolor abdominal cólico, tenesmo y fiebre (38-39°C). Examen físico: deshidratación variable, distensión abdominal, ausencia de megalias. Factores de riesgo: contacto fecal-oral, hacinamiento, viajes a zonas endémicas, inmunodepresión. Incidencia aumentada en niños <5 años. Evolución típica 5-7 días. Complicaciones raras: síndrome hemolítico-urémico, artritis reactiva, sepsis en inmunodeprimidos.

Cultivo de heces en agar selectivo (HE, SS) es gold standard. PCR multiplex identifica especie. Coproantígeno detección rápida. Coprocultivo positivo 60-70% si se obtiene en primeros 3-4 días. Hemograma: leucocitosis leve (5000-15000). Pruebas de función renal si complicaciones. No requiere biopsia intestinal en casos típicos. Serología no es diagnóstica. ICD-10: A03.8 (Shigellosis por otras especies de Shigella).

1. Disentería amebiana (Entamoeba histolytica): diarrea crónica, sin fiebre consistente, amibas en heces. 2. Salmonelosis: fiebre más prominente, sin tenesmo severo, cultivo diferencia. 3. Campilobacteriosis: dolor abdominal más severo, Campylobacter en cultivo, evolución más larga. 4. Colitis ulcerosa idiopática: curso crónico recurrente, ausencia de fiebre aguda, hallazgos endoscópicos típicos. 5. Infección por Clostridioides difficile: antecedente antibiótico, toxina positiva, ausencia de sangre visible frecuente.

Primera línea: Ciprofloxacina 500mg VO cada 12h por 3 días (resistencia emergente en algunas regiones). Alternativa: Azitromicina 500mg día 1, luego 250mg diarios ×4 días. Rehidratación oral con soluciones salinas (glucosa 75mEq/L, sodio 75mEq/L). Antidiarreicos contraindicados (aumentan invasión). Casos leves pueden ser solo de soporte. Segunda línea si fracaso clínico (persistencia síntomas >7 días): Ceftriaxona 1-2g IV/día ×5 días o Fluoroquinolona parenteral. Derivar a infectología si: sepsis, falla multiorgánica, paciente inmunodeprimido severo, síndrome hemolítico-urémico. Aislamiento fecal-oral durante síntomas activos.