Definición
Shigellosis due to Shigella boydii. Código ICD-10-CM: A03.2. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Shigella boydii causa disentería bacilar caracterizada por diarrea acuosa progresiva a heces mucosanguinolentas, tenesmo, dolor abdominal cólico y fiebre (38-40°C). Deposiciones frecuentes (10-20/día). Al examen: deshidratación, dolor a la palpación abdominal, sin megalias. Factores de riesgo: hacinamiento, deficiencia sanitaria, viajes a zonas endémicas (Asia, América Latina), contacto directo fecal-oral. Incubación 1-3 días. Mayor prevalencia en menores de 5 años y poblaciones vulnerables.
Diagnóstico
Cultivo de heces en agar selectivo (Hektoen, XLD) es gold standard. PCR multiplex para serotipos de Shigella acelera diagnóstico. Análisis de heces: leucocitos, eritrocitos, mucus. Hemocultivo positivo en casos invasivos (5-10%). Coprocultivo seriado aumenta sensibilidad. ICD-10: A03.2 específica Shigella boydii. Pruebas de sensibilidad antimicrobiana para guiar tratamiento.
Diagnóstico diferencial
1. Shigellosis por otras especies (A03.0, A03.1, A03.3): disentería similar pero epidemiología diferente. 2. Enteroinvasiva E. coli (EIEC): presentación idéntica, diferenciación por cultivo. 3. Salmonellosis (A02.0): diarrea menos sangre, sin tenesmo intenso. 4. Campylobacteriosis (A04.5): dolor abdominal severo, menos mucosidad. 5. Disentería amebiana (A06.0): curso subagudo/crónico, hepatomegalia frecuente.
Tratamiento
1ª línea: Ciprofloxacina 500mg vía oral cada 12h por 3 días (o según resistencia local). Alternativa: Azitromicina 500mg día 1, luego 250mg/día por 2 días. Rehidratación oral (SRO) agresiva, factor crítico. Si vómitos: suero IV (solución Ringer lactato). Antibióticos evitan complicaciones y reducen excreción. 2ª línea: Ceftriaxona 1-2g IV cada 12h si resistencia a fluoroquinolonas. Derivar a especialista: deshidratación severa, complicaciones sistémicas, inmunocompromiso, síndrome hemolítico urémico. Aislamiento de contactos. Control epidemiológico obligatorio.