Salmonella infection, unspecified

Salmonella infection, unspecified. Código ICD-10-CM: A02.9. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

La infección por Salmonella se presenta con síntomas gastrointestinales agudos: diarrea acuosa o mucosanguinolenta, dolor abdominal cólico, náuseas, vómitos y fiebre (38-39°C). El examen físico evidencia deshidratación (sequedad de mucosas, disminución de turgencia cutánea), dolor a la palpación abdominal y ausencia de signos de peritonitis. Factores de riesgo incluyen: consumo de alimentos contaminados (huevos, carnes, lácteos), inmunodepresión (VIH/SIDA, quimioterapia), edad extrema, viajes a zonas endémicas, antibioterapia previa y enfermedad inflamatoria intestinal. La mayoría evoluciona autolimitadamente en 5-7 días.

Cultivo de heces es estándar diagnóstico (sensibilidad 80% en primeros 5 días). Hemocultivo positivo sugiere bacteremia (10-15% casos). PCR en heces disponible en centros especializados. Leucocitosis moderada (10.000-15.000/μL) con desviación izquierda. Coprocultivo repetido si sintomatología persiste >7 días. Serologías (anti-O y anti-H) en fase tardía. Criterio diagnóstico: aislamiento de Salmonella spp. en cultivo con clínica compatible (A02.9 ICD-10-CM).

1. Campylobacter jejuni: diarrea más sangrienta, pródromo pseudogripal, PCR-positiva. 2. Shigella: deposiciones con mucus-sangre, tenesmo intenso, afección colon. 3. Enteropatía por Vibrio parahaemolyticus: exposición a mariscos crudos, síntomas más leves. 4. Gastroenteritis viral (rotavirus/norovirus): vómitos predominantes, ausencia de sangre en heces, negatividad en cultivo. 5. Toxina de Clostridium difficile: antecedente de antibioterapia, megacolon tóxico en grave, toxina A/B positiva.

1ª línea: rehidratación oral (soluciones glucosalinas) y manejo sintomático. Antibióticos solo en casos graves (bacteremia, inmunocomprometidos, edad >50 años con comorbilidades): Ciprofloxacina 500 mg VO c/12h × 5-7 días o Ceftriaxona 1-2 g IV/IM c/12h × 7 días. Evitar antiperistálticos (aumentan bacteremia). 2ª línea si fracaso: Carbapenémicos (Meropenem 1g c/8h) ante resistencia. DERIVACIÓN A INFECTÓLOGO si: bacteremia persistente, focos secundarios (osteomielitis, endocarditis), inmunosupresión severa, toxicidad sistémica o resistencia multidrogas. Excreción prolongada (5% casos): seguimiento coprocultivo mensual.