Other specified salmonella infections

Other specified salmonella infections. Código ICD-10-CM: A02.8. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Las infecciones por Salmonella especificadas no clasificadas en otros apartados presentan manifestaciones clínicas variables según el sitio de invasión. Los síntomas gastrointestinales incluyen diarrea acuosa, dolor abdominal cólico, náuseas y vómitos, con fiebre moderada (38-39°C). En infecciones extraintestinales pueden presentarse bacteremia, artritis séptica, osteomielitis u otras focalizaciones. Al examen físico se constatan signos de deshidratación, distensión abdominal y hepatoesplenomegalia. Factores de riesgo incluyen inmunosupresión, edad extrema, enfermedad inflamatoria intestinal, hemoglobinopatías y consumo de alimentos contaminados.

Cultivo de heces, sangre u otros fluidos corporales según presentación clínica es el estándar diagnóstico, con sensibilidad 70-80% en diarrea aguda. Reacción en cadena de la polimerasa (PCR) aumenta rendimiento diagnóstico. Serología (anticuerpos anti-Salmonella O y H) útil en infecciones sistémicas. El código ICD-10-CM A02.8 se utiliza cuando la infección por Salmonella no se clasifica específicamente en otras categorías (A02.0-A02.7). Se recomiendan hemograma, bioquímica sérica y análisis de electrolitos. Estudios de imagen según sospecha de focalización extraintestinal.

1) Shigelosis (A03): similar presentación gastrointestinal pero mayor toxemia sistémica y tenesmo rectal severo. 2) Campylobacteriosis (A04.5): dolor abdominal más prominente, cólicos intensos, heces sanguinolentas frecuentes. 3) Infección por Vibrio (A05): antecedente epidemiológico de consumo de mariscos crudos, diarrea copiosa acuosa. 4) Colitis por Clostridioides difficile (A04.7): antecedente de antibioticoterapia reciente, pseudomembranas en colonoscopia. 5) Fiebre entérica por Typhi (A01): fiebre sostenida progresiva, bradicardia relativa, exantema rosácea.

Primera línea: rehidratación oral agresiva con soluciones electrolíticas (OMS-UNICEF). En infecciones invasivas o pacientes inmunocomprometidos: Ciprofloxacina 500-750 mg VO cada 12 h por 5-7 días o Ceftriaxona 1-2 g IV cada 12-24 h. Azitromicina 500 mg VO cada 24 h alternativa (resistencias crecientes a fluoroquinolonas). Evitar antiperistálticos que aumentan bacteremia. Segunda línea si fracaso terapéutico: cultivo con susceptibilidad, considerar Carbapenem (Imipenem 500 mg IV cada 6 h) o Fluoroquinolona de mayor potencia. Derivar a especialista (infectología/gastroenterología) ante bacteremia persistente, focalización extraintestinal, immunosupresión severa o sepsis.