Localized salmonella infection, unspecified

Localized salmonella infection, unspecified. Código ICD-10-CM: A02.20. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

La infección localizada por Salmonella se presenta con síntomas gastrointestinales agudos: diarrea acuosa o mucohemorrágica, dolor abdominal cólico, náuseas, vómitos y fiebre (38-39°C). El examen físico revela distensión abdominal, dolor a la palpación en fosa ilíaca derecha, hiperactividad o disminución de ruidos peristálticos. En casos severos pueden observarse signos de deshidratación. Los factores de riesgo incluyen consumo de alimentos contaminados (carnes, huevos, productos lácteos), contacto con animales infectados, inmunosupresión, edad extrema y achlorhydria. El período de incubación es 6-72 horas.

Cultivo de heces es el estándar oro, con positividad máxima en primeros 7 días de enfermedad. Hemocultivo en casos sistémicos. La reacción en cadena de polimerasa (PCR) ofrece diagnóstico rápido. Leucocitosis moderada (10,000-15,000/μL) con predominio neutrofílico. Coprocultivo positivo de Salmonella no typhi. La serología (O y H) confirma especie. Los criterios clínicos incluyen diarrea aguda más cultivo positivo según guidelines IDSA 2021.

1. Infección por Shigella: disentería con tenesmo, con heces más mucosas que acuosas. 2. Infección por Campylobacter: diarrea sanguinolenta con artralgia prominente postinfecciosa. 3. Enteroinfección por E. coli enterotoxigénica: diarrea acuosa sin fiebre elevada. 4. Gastroenteritis viral (Rotavirus/Norovirus): vómitos predominantes, ausencia de bacteremia. 5. Isosporiasis (raro): Orphanet ORPHA580, en inmunocomprometidos con diarrea prolongada.

Primera línea: Rehidratación oral (sueros de rehidratación OMS) o IV si severa. Antibióticos solo si diarrea sanguinolenta, fiebre ≥39°C o inmunosupresión: Ciprofloxacino 500mg VO cada 12h por 5-7 días (o Ceftriaxona 1g IV cada 12h si sistémica). Segunda línea ante fracaso: Azitromicina 500mg día 1, luego 250mg diarios 4 días. Evitar antiperistálticos. Derivar a infectólogo si bacteremia persistente, meningitis, artritis séptica o complicaciones sistémicas (ICD-10 A02.20 especifica localizada, pero vigilar invasión).