Salmonella enteritis

Salmonella enteritis. Código ICD-10-CM: A02.0. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

La enteritis por Salmonella presenta diarrea acuosa o mucoide, frecuentemente con moco y sangre. Dolor abdominal cólico, tenesmo y urgencia defecatoria son típicos. Síntomas sistémicos incluyen fiebre (38-39°C), escalofríos, cefalea y mialgias. Náuseas y vómitos ocurren en 25-50% de casos. El período de incubación es 6-72 horas. Factores de riesgo: edad extrema, inmunodepresión, ingesta de alimentos contaminados (aves, huevos, lácteos no pasteurizados), viajes a zonas endémicas. El examen físico puede revelar distensión abdominal, hiperperistaltismo y signos de deshidratación. La mayoría de casos son autolimitados (5-7 días).

Diagnóstico confirmado por cultivo de heces en medios selectivos (XLD, HE). PCR y métodos rápidos (MALDI-TOF) aceleran identificación. Coprocultivo positivo es gold standard. Serología para antígenos O y H disponible si cultivo negativo. Hemocultivo en casos invasivos. El hemograma puede mostrar leucocitosis con desviación izquierda. Electrolitos para valorar deshidratación. No se requieren estudios de imagen en casos no complicados. ICD-10: A02.0.

1. Disentería por Shigella: sangre visible, tenesmo más severo, deposiciones pequeñas frecuentes. 2. Gastroenteritis por Campylobacter: pródromo febril más prominente, dolor abdominal periumbilical intenso. 3. Colitis por Clostridioides difficile: antecedente de antibióticos, toxina en heces, pseudomembranas. 4. Enteritis viral (rotavirus, norovirus): vómitos más prominentes, duración menor. 5. Enfermedad inflamatoria intestinal: crónica, síntomas recurrentes, cambios histológicos en colonoscopia.

Primera línea: rehidratación oral/endovenosa según severidad; soluciones con electrolitos. Dieta blanda tras cese de vómitos. Evitar antiperistálticos que aumentan complicaciones invasivas. En casos no complicados, tratamiento es sintomático. Ante fiebre alta, inmunodepresión o bacteriemia: ciprofloxacina 500 mg cada 12 horas por 5-7 días O ceftriaxona 2 g diarios. Trimetoprim-sulfametoxazol si susceptibilidad confirmada. Segunda línea ante resistencia: carbapenemes o fluoroquinolonas de 4ª generación. Derivar a infectología si bacteriemia, inmunosupresión grave, complicaciones invasivas o edad extrema con deshidratación severa.