Paratyphoid fever, unspecified

Paratyphoid fever, unspecified. Código ICD-10-CM: A01.4. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Fiebre entérica causada por Salmonella paratyphi (tipos A, B o C). Presentación aguda con fiebre sostenida (38-40°C) durante 1-3 semanas, cefalea, mialgias, anorexia y malestar general. Puede haber exantema rosácea (típico en tifoidea). Examen físico: fiebre, bradicardia relativa, hepatoesplenomegalia, adenopatías mesentéricas. En algunos casos constipación seguida de diarrea. Factores de riesgo: viaje a zonas endémicas (Asia, África, América Latina), ingesta de agua/alimentos contaminados, contacto con portadores crónicos. Incubación 6-30 días.

Hemocultivo positivo (sensibilidad 40-80%, mejor en primera semana). Coprocultivo (después de segunda semana, mayor rendimiento). Serologías de Widal (aglutininas O y H anti-Salmonella) presentan limitaciones diagnósticas. PCR para Salmonella paratyphi (disponibilidad variable). Biometría: leucocitosis o leucopenia con desviación izquierda. Criterio diagnóstico: aislamiento de Salmonella paratyphi en cultivo junto con clínica compatible. ICD-10: A01.4 (paratifoidea no especificada).

1. Fiebre tifoidea (Salmonella typhi): similar pero más severa, mayor mortalidad sin tratamiento. 2. Dengue: fiebre bifásica, artro-mialgias predominantes, exantema petequial posterior. 3. Malaria: fiebre en picos, hepatoesplenomegalia, gota gruesa/frotis positivo. 4. Leptospirosis: biphasic, mialgias severas, ictericia (forma icterohemorágica). 5. Brucelosis: fiebre ondulante, antecedente exposición laboral/alimentos, hemocultivos repetidos requeridos.

Primera línea: Ceftriaxona 2g IV cada 8h (14 días) o Fluoroquinolona (Ciprofloxacino 750mg VO cada 12h x 14 días) según sensibilidad. Alternativas: Azitromicina 500mg diarios x 7-14 días (especialmente en resistencia a fluoroquinolonas). Tratamiento sintomático: antipiréticos (paracetamol), hidratación oral/IV, nutrición adecuada. Monitoreo de complicaciones (perforación intestinal, miocarditis). Segunda línea ante falla clínica: cambio según antibiograma, considerar combinaciones. Derivación a infectología/medicina tropical si: complicaciones severas, resistencia multifármaco, inmunosupresión, embarazo, fracaso terapéutico o recaídas.