Cholera, unspecified

Cholera, unspecified. Código ICD-10-CM: A00.9. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Cólera: enfermedad infecciosa aguda causada por Vibrio cholerae. Presenta diarrea acuosa profusa (deposiciones en 'agua de arroz'), vómitos y deshidratación severa. Signos: oliguria, hipotensión, taquicardia, pérdida de turgencia cutánea, ojos hundidos. En casos graves: acidosis metabólica, shock hipovolémico, insuficiencia renal. Factores de riesgo: saneamiento deficiente, agua contaminada, desnutrición, inmunodepresión. Período de incubación 1-3 días. Transmisión fecal-oral. Asintomáticos pueden transmitir. Letalidad hasta 50% sin tratamiento.

Cultivo de heces en medio selectivo (TCBS agar) - estándar de oro. Coprocultivo positivo para V. cholerae en primeras 48-72 horas. Serología (anticuerpos IgG/IgM) como apoyo retrospectivo. Inmunoanálisis rápido en endoscopias fecales. PCR en tiempo real para detección rápida en laboratorios especializados. Criterio clínico-epidemiológico: diarrea acuosa aguda + deshidratación severa en área endémica o contacto epidemiológico. OMS recomienda confirmación microbiológica ante sospecha. Electrolitos basales para hipokalemia, hiponatremia.

1. Gastroenteritis viral (rotavirus, norovirus): deposiciones menos voluminosas, síntomas respiratorios asociados. 2. Toxigénica por E. coli enterotoxigénica: deposiciones acuosas pero menor severidad de deshidratación. 3. Disentería bacilar (Shigella): heces con sangre/mucus, fiebre prominente. 4. Intoxicación alimentaria por Clostridium perfringens: dolor abdominal más marcado, vómitos menos frecuentes. 5. Gastroenteritis por Campylobacter: fiebre alta, deposiciones con sangre.

1ª línea: Rehidratación oral agresiva con suero de rehidratación oral (SRO 75 mEq Na+/L, 65 mEq Cl-/L, 20 mEq K+/L, 10 g/L glucosa). IV si shock: solución Ringer lactato 50-100 mL/kg/día. Doxiciclina 300 mg VO dosis única (o 100 mg c/12h x 3 días) reduce duración/volumen diarrea. Alternativa: ciprofloxacino 1 g VO dosis única. Azitromicina 1 g VO dosis única en embarazo/niños. 2ª línea si fracaso: fluoroquinolonas IV si no tolera VO. Electrolitos c/4-6h: reponer K+ si <3.5 mEq/L. Derivar a Infectología/Hospitales nivel III si: shock refractario, insuficiencia renal aguda, complicaciones graves. Notificación obligatoria a autoridades sanitarias.