Hernia

Una hernia es la protrusión de cualquier órgano o tejido fuera de la cavidad en que está alojado normalmente. Las hernias más comunes se desarrollan en la pared abdominal, a través de orificios naturales o artificiales que constituyen los puntos débiles en los cuales comienza su proceso de formación. A pesar de que las hernias más conocidas en medicina son las relacionadas con la cavidad abdominal, existen también hernias en sitios diferentes como la hernia discal y la hernia cerebral. ## Causas Congénitas: por trastornos del desarrollo. Adquiridas: por factores como obesidad, estreñimiento, esfuerzo físico que aumenta la presión intraabdominal. Traumáticas: por factores traumáticos. Ejemplo: en los perros es frecuente que ante atropellos, el diafragma sea dañado parcial o totalmente, ante lo cual las asas intestinales pueden pasar hacia la cavidad torácica. ## Cuadro clínico Tumoración blanda que aumenta con la tos, esfuerzos y bipedestación, y que disminuye en decúbito y reposo. Dolor, que es mayor cuando se está formando la evaginación. Trastorno del tránsito intestinal: dificultad de expulsión de gases y heces. El grado va desde un simple apretamiento hasta una obstrucción total del tránsito intestinal. ## Clasificación Según causas: Hernia congénita Hernia adquirida Según su morfología: Hernia deslizada: su contenido (el meso o la víscera) forman parte de la pared del saco. Según localización: Hernia de regato esofágico Hernia de hiato Hernia inguinal Hernia crural Hernia umbilical Hernia epigástrica Hernia lumbar Hernia discal Hernia cerebral Hernia paraestomal Según su tratamiento quirúrgico: Hernia reductible o no reductible Hernia irreductible o incarcerada: no se puede reducir, lo que no implica compromiso vascular. Según evolución: Hernia no complicada Hernia complicada o estrangulada: tiene compromiso vascular, es decir, no recibe sangre al comprimir los vasos que la irrigan. Reducir una hernia estrangulada está contraindicado. Según el contenido del saco herniario: Hernia de Richter: contiene solo parte de la pared del intestino, normalmente el borde antimesentérico. Suele estrangularse. Hernia de Littré: la que contiene un divertículo de Meckel. Hernia de Amyand: la que contiene el apéndice cecal con apendicitis o no. ## Tratamiento Consiste en una intervención quirúrgica para evitar que se complique y se estrangule, seguido de rehabilitación y consumo de medicamentos indicado por el doctor. Esta recibe el nombre de hernioplastia. --- *Este artículo está basado íntegramente en "Hernia" de Wikipedia en español, disponible en https://es.wikipedia.org/wiki/Hernia bajo licencia CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/). Recuperado por Figueredo Med el 2026-05-03. Revisión Wikipedia 171892604.*

Presentación clínica variable según localización y tipo. Síntomas principales: tumoración palpable en sitio de defecto, que aumenta con Valsalva (tos, esfuerzo, bipedestación) y disminuye en decúbito. Dolor local de intensidad variable, mayor durante formación. Trastornos del tránsito intestinal: gases retenidos, estreñimiento, hasta obstrucción completa en casos severos. Signos de alarma: irreductibilidad, eritema, dolor severo, vómitos (sugieren estrangulamiento). Factores de riesgo: edad avanzada, obesidad, esfuerzo físico crónico, tos persistente, constipación, antecedente quirúrgico, tabaquismo. En hernias congénitas (Q40.1): presentación neonatal con distensión abdominal.

Diagnóstico primariamente clínico mediante inspección y palpación (se reduce con presión en decúbito). Ecografía abdominal: identifica contenido, evalúa reducibilidad, descarta complicaciones. TC abdominal: indicado en sospecha de estrangulamiento o presentación atípica. Hernia hiatal: endoscopia digestiva confirmatorio. Hernia discal: RMN de columna. Criterios de urgencia: irreductibilidad persistente, signos de obstrucción (vómitos, dolor severo, distensión), compromiso vascular (dolor constante, cambios en piel). ICD-10: Q40.1 (congénitas), K40-K46 (adquiridas según localización).

1. Lipoma/tumoración subcutánea: móvil, no aumenta con Valsalva, no reductible. 2. Seroma/colección: fluctuante, antecedente quirúrgico reciente, no contiene vísceras. 3. Obstrucción intestinal mecánica sin hernia: dolor cólico, distensión difusa, ausencia de defecto palpable. 4. Hernia de Spigelius: localización lateral, difícil de detectar clínicamente, requiere imagen. 5. Pseudohernia/diastasis rectal: sin defecto fascial verdadero, sin compromiso vascular potencial.

Primera línea: reparación quirúrgica (hernioplastia) mediante sutura primaria o malla (tensión libre preferida). Timing electivo en hernias no complicadas; emergencia en estranguladas. Dosis: antibióticos perioperatorios según protocolo (cefazolina 1-2 g IV). Manejo conservador solo temporalmente en asintomáticas. Segunda línea si falla (recurrencia): hernioplastia con malla de mayor grosor o técnica mejorada (retrorrectal, TELA). Criterios de derivación: todas las hernias sintomáticas, irreductibles, cualquier sospecha de estrangulamiento. Rehabilitación postoperatoria: restricción de esfuerzo 4-6 semanas. Complicaciones urgentes requieren cirugía de emergencia con valoración de viabilidad visceral.