Hemangioma

Un hemangioma es una neoplasia, generalmente benigna, de los vasos sanguíneos caracterizada por la aparición de un gran número de vasos normales y anormales sobre la piel u otros órganos internos. Generalmente son localizados, pero pueden extenderse a grandes segmentos del cuerpo, denominandos angiomatosis. ## Cuadro clínico El hemangioma es una de las neoplasias benignas más frecuente en la lactancia y la niñez, constituyendo un 7 % de todos los tumores benignos. Aparece principalmente en la piel de la cara y el cuero cabelludo y afecta a las niñas 3 veces más que los varones. Son tumores que pueden ser planos o elevados, con bordes irregulares de color rojo vino. Los hemangiomas casi nunca se marginan a nivel de la piel, cuando se marginan, casi siempre es a nivel de las vísceras. ## Tipos Hemangioma capilar: Denominado también nevus o marca de fresa por su aspecto similar a este fruto. Es de tipo benigno y está compuesto de capilares, siendo de aparición típica durante la infancia (en los primeros meses de vida). Crece durante el primer año de vida hasta estabilizarse y, en muchos casos, involucionar. Hacia los nueve años de edad el 90 % han sufrido una involución completa, desapareciendo. Hemangioma cavernoso: Aparece durante la infancia, pero a diferencia del anterior tiende a persistir. Infiltra capas más profundas y es más abigarrado, con más componente sanguíneo y un aspecto nodular, aunque también es de naturaleza benigna. Es difícil realizar una biopsia dado su gran componente sanguíneo. Hemangioma plano o Hemangioma oporto: por presentar manchas de color vino de Oporto (rojo oscuro o granate). ## Histología Microscópicamente se observa proliferación de canales dilatados de pared gruesa que parecen cavernas, llenas de sangre, de 1 a 2 cm de diámetro, a estos se le llama hemangiomas cavernosos. Si en la histología se observa una proliferación de canales vasculares de pared fina que parecen capilares, pocos o no elevados, entonces se denomina hemangioma capilar, más frecuentes que los hemangiomas cavernosos. No es necesario encontrar malformaciones o hamartomas. Esta neoplasia puede desaparecer a medida que crece el niño. Su mayor importancia es estética. ## Fases Fase de rápido crecimiento. Fase de reposo. Fase de involución, aquí desaparece completamente. ## Tratamiento El hemangioma superficial no tiene tratamiento, sólo se espera su involución. El hemangioma cavernoso, puede tratarse con láser o corticoides, sobre todo si está en el párpado y obstruye la visión. En noviembre de 2011 se empezó a utilizar el propranolol como tratamiento. El resultado fue satisfactorio. En hemangiomas de morfología pedunculada y en los que se prevea un resultado estético favorable por la localización y características de la lesión, la cirugía es una opción terapéutica a considerar ## = Bibliografía = BUTTE B, JEAN MICHEL; HUETE G, ALVARO; JARUFE C, NICOLÁS y MARTINEZ C, JORGE. Hemangioma hepático gigante. Rev Chil Cir [en línea. 2006; 58(5):322-24.] ISSN 0718-4026. --- *Este artículo está basado íntegramente en "Hemangioma" de Wikipedia en español, disponible en https://es.wikipedia.org/wiki/Hemangioma bajo licencia CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/). Recuperado por Figueredo Med el 2026-05-03. Revisión Wikipedia 170970049.*

El hemangioma es la neoplasia benigna más frecuente en lactantes y niños (7% de tumores benignos). Presenta predilección por cara y cuero cabelludo, afectando 3 veces más a niñas. Clínicamente: lesiones planas o elevadas, bordes irregulares, color rojo-vinoso. Hemangioma capilar ('marca de fresa'): aparece primeros meses vida, crece primer año, involuciona espontáneamente (90% a los 9 años). Hemangioma cavernoso: infiltra capas profundas, nodular, mayor componente sanguíneo, persistencia variable. Hemangioma plano ('mancha vino Oporto'): color rojo oscuro. Factores riesgo: sexo femenino, edad pediátrica. Pueden extenderse extensamente (angiomatosis).

Diagnóstico principalmente clínico basado en presentación característica. Ecografía Doppler: primera línea imagenológica, define componente vascular y profundidad. Resonancia magnética: cuando hay duda diagnóstica o extensión visceral. Histología (biopsia): evitar por riesgo hemorrágico; reservada cuando diagnóstico incierto. Capilares con pared fina = capilar. Canales dilatados 1-2 cm = cavernoso. ICD-10: D18.00 (hemangioma piel y tejidos blandos).

1. Malformación arteriovenosa: flujo vascular turbulento, soplo a la auscultación. 2. Linfangioma: contenido linfático claro, transupente, crecimiento lento. 3. Sarcoma vascular (raro): crecimiento rápido, infiltrante, edad variable, peor pronóstico. 4. Nevus pigmentado: coloración marrón-negra, no vascular, bordes claros. 5. Vasculitis: signos inflamatorios, asociación sistémica, lesiones múltiples.

Hemangioma superficial capilar: observación expectante. La mayoría involucionan espontáneamente sin tratamiento. Hemangioma cavernoso sintomático o disfuncionante: 1ª línea: propranolol oral (1-3 mg/kg/día en 2-3 dosis) con respuesta en semanas-meses; 2ª línea: corticoides sistémicos (prednisona 2-3 mg/kg/día) o inyectados locales; láser (Nd:YAG) para lesiones superficiales accesibles. Criterios derivación a especialista (cirugía pediátrica/dermatología): hemangiomas cavernosos grandes, localización periocular/perianal/orofaríngea (riesgo funcional), hemangiomas que interfieren funciones vitales, falta respuesta terapéutica tras 3-6 meses, angiomatosis generalizada.