Gingivitis

La gingivitis es una enfermedad bucal generalmente bacteriana que provoca inflamación y sangrado de las encías, causada por los restos alimenticios que quedan atrapados entre los dientes. Es muy frecuente que su origen sea causado por el crecimiento de las muelas del juicio, que produce una concavidad, que es donde se deposita el agente patógeno o bacteria. ## Etiología Según la causa que origine la gingivitis, se clasifica en: ## = Inducida por placa dental = Cambios morfológicos gingivales causados por la existencia de irritantes microbianos derivados de la placa dental, materia alba y cálculo dental. ## = No inducidas por placa dental = ## == De origen bacteriano específico == Lesiones asociadas con Neisseria gonorrhoeae Lesiones asociadas con Treponema pálidum Lesiones asociadas a especies streptocócicas Otros ## == De origen viral == Infecciones por el herpes virus Gingivoestomatitis herpética primaria Herpes oral recurrente Infecciones por Varicella zóster Otras ## == De origen fúngico == Infecciones por especies de cándida Eritema gingival lineal Histoplasmosis Otras ## == De origen genético == Fibromatosis gingival hereditaria Otros ## Características clínicas Clínicamente se aprecia una encía inflamada, con un contorno gingival alargado debido a la existencia de edema o fibrosis, una coloración roja o azulada, una temperatura sulcular elevada, sangrado al sondaje y un incremento del sangrado gingival. Todos estos signos están asociados a periodontos sin pérdidas de inserción, o estables aunque en periodontos reducidos. Los signos clásicos de inflamación pueden apreciarse en la inspección visual, lo que facilita el diagnóstico con la simple exploración del paciente. Para su detección es necesaria la sonda periodontal, que ayuda a estimular el sangrado y a detectar el componente inflamatorio de las bolsas. Además, con la sonda descartaremos la existencia de pérdida de inserción, lo cual nos confirma el diagnóstico de alteración gingival. ## Tratamiento La gingivitis simple se controla mediante una apropiada higiene bucal con o sin enjuague antibacteriano. También se requiere cureteado o limpieza profesional a mano o con instrumental ultrasónico. Si es apropiado, debe darse nueva forma a los arreglos mal acabados o remplazarlos por nuevos y eliminar los irritantes locales. Si existe algún exceso de encía, debe eliminarse. Los fármacos que causan hiperplasia gingival deben interrumpirse, si es posible; si no, se debe mejorar el cepillado y la limpieza cotidiana y frecuentar más al dentista para limpieza (al menos cada 3 meses) para reducir la hiperplasia. ## Prevención de la gingivitis La eliminación diaria de la placa con hilo dental, un correcto cepillado y la limpieza profesional periódica cada 6 meses o 1 año ayudan a minimizar la gingivitis. --- *Este artículo está basado íntegramente en "Gingivitis" de Wikipedia en español, disponible en https://es.wikipedia.org/wiki/Gingivitis bajo licencia CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/). Recuperado por Figueredo Med el 2026-05-03. Revisión Wikipedia 170019981.*

Encía inflamada, edematosa o fibrosa con coloración roja o azulada. Sangrado al sondaje y espontáneo. Contorno gingival alterado. Temperatura sulcular elevada. Halitosis frecuente. Examen periodontal: profundidad de sondaje normal (<3mm), ausencia de pérdida de inserción clínica. Factores de riesgo: higiene bucal deficiente, placa dental, cálculo, tabaquismo, estrés, cambios hormonales, medicamentos (fenitoína, ciclosporina, nifedipino), inmunosupresión. Etiología: inducida por placa (más frecuente) o no inducida (bacteriana específica, viral, fúngica, genética).

Inspección visual: inflamación gingival visible. Sondaje periodontal: sangrado al probing sin pérdida de inserción (criterio diferenciador de periodontitis). Radiografías periapicales: descartan patología ósea. Cultivo/PCR si se sospecha agente específico (Neisseria, Treponema, VHS). ICD-10: K05.00 (gingivitis no especificada). No requiere estudios complejos; diagnóstico clínico. Evaluación microbiológica solo en gingivitis no inducida por placa con respuesta terapéutica pobre.

1) Periodontitis: pérdida de inserción clínica y ósea radiográfica, profundidad aumentada. 2) Gingivoestomatitis herpética: vesículas, ulceraciones dolorosas, pródromo sistémico. 3) Candidiasis oral: placas blancas removibles, eritema, antecedente antimicrobiano. 4) Absceso periodontal: tumefacción localizada, pus, dolor pulsátil, movilidad dental. 5) Eritema gingival lineal (asociado VIH): banda roja marginal espontáneamente hemorrágica, sin respuesta a higiene estándar.

Primera línea: higiene bucal mecánica (cepillado 2x/día, hilo dental), control de placa. Limpieza profesional (profilaxis) mecánica o ultrasónica. Enjuagues clorhexidina 0,12% (15ml, 2x/día, máx 2 semanas) o povidona yodada. Eliminar irritantes locales (cálculo, márgenes restauradores defectuosos, exceso gingival). Suspender fármacos causales si es posible. Segunda línea: si no responde en 2-4 semanas, evaluar cumplimiento o gingivitis no inducida por placa. Derivar a Periodoncista si: sospecha de periodontitis, gingivitis asociada a condición sistémica, hiperplasia gingival refractaria, afecciones genéticas o infecciones específicas.