Eclampsia

La eclampsia es la aparición de convulsiones o coma durante el embarazo después de la vigésima semana de gestación, el parto o en las primeras horas del puerperio sin tener relación con afecciones neurológicas. Es el estado más grave de la enfermedad hipertensiva del embarazo (véase preeclampsia). Eclampsia significa relámpago. Antiguamente se quería indicar con ello la aparición brusca de una tempestad en un cielo tranquilo. Hoy sabemos que las convulsiones se presentan generalmente en una gestante que ha pasado por las etapas anteriores de la enfermedad. ## Descripción La eclampsia es la forma más grave de toxemia en el embarazo, y se caracteriza por convulsiones, hipertensión, proteinuria y edema general. La eclampsia es un padecimiento ocasionado por el embarazo y se encuentra entre las causas principales de muerte materna y contribuye de manera importante a la mortalidad perinatal. ## Factores de riesgo para la preeclampsia y la eclampsia Estos son: Primigestas o multíparas de edad avanzada Edad: <18 o >35 años Peso: <50 kg u obesidad Existencia de enfermedades crónicas: diabetes mellitus, hipertensión, enfermedad renal, enfermedad ocular, enfermedad vascular del colágeno (lupus eritematoso sistémico) Mola hidatidiforme Complicaciones del embarazo: embarazo múltiple, feto grande, hidropesía fetal, polihidramnios Preeclampsia en un embarazo anterior ## Signos y síntomas Los síntomas de convulsión inminente suelen incluir: Ansiedad Dolor epigástrico Cefalea (dolor de cabeza) Visión borrosa. Se vigilará la aparición de hipertensión arterial extrema, la hiperactividad de los reflejos tendinosos profundos y el clono. Las convulsiones pueden evitarse mediante reposo en cama, en una habitación tranquila y oscura. Debe vigilarse con atención el estado general de la madre, presión arterial, diuresis y la frecuencia cardíaca del feto. Para poder diagnosticar la eclampsia se utilizan los siguientes criterios: Aumento de la presión sistólica de 30 mmHg Elevación de la presión diastólica de 15 mmHg Presencia de proteinuria, edema o ambos. Los síntomas de eclampsia comprenden: Aumento de peso de más de 1 kilo por semana Dolores de cabeza Náuseas y vómitos Dolor de estómago Hinchazón de las manos y la cara Problemas de visión ## Diagnóstico diferencial El diagnóstico diferencial debe realizarse con: Epilepsia. Traumatismo cerebral. Hemorragia subaracnoidea. Aneurisma cerebral roto. Coma barbitúrico o hipoglicémico. ## Consecuencias La eclampsia es un factor de riesgo para la aparición de epilepsia en la vida adulta de los hijos de madres con ese trastorno. ## Prevención Los controles prenatales son la mejor forma de prevenir la preeclampsia porque permiten detectar y tratar la preeclampsia antes de que se desarrolle en el organismo de la embarazada. Cuando las mujeres embarazadas controlan su gestación con pruebas y cuidados prenatales regulares, la preeclampsia se puede detectar precozmente y la mayoría de los problemas pueden prevenirse. Pero si la enfermedad se encuentra en un estado avanzado y el bebé es muy prematuro, se recomienda reposo en cama y un control exhaustivo de la presión arterial, la orina y el peso. El parto se puede inducir en casos graves de preclampsia, si el embarazo está entre las semanas 32 y 34. En embarazos de menos de 24 semanas, se recomienda inducir el parto, pero la probabilidad de supervivencia del feto es muy pequeña. Durante este periodo de tiempo, es necesario tratar a la madre con inyecciones de esteroides, que ayudan a acelerar la maduración de algunos órganos como los pulmones, al mismo tiempo que se ejerce un control permanente sobre la madre y el bebé para observar posibles complicaciones. Se puede usar sulfato de magnesio para prevenir la aparición de las convulsiones (eclampsia). --- *Este artículo está basado íntegramente en "Eclampsia" de Wikipedia en español, disponible en https://es.wikipedia.org/wiki/Eclampsia bajo licencia CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/). Recuperado por Figueredo Med el 2026-05-03. Revisión Wikipedia 167344094.*

Presenta convulsiones tónico-clónicas generalizadas durante embarazo >20 semanas, parto o puerperio inmediato, precedidas frecuentemente por síntomas prodrómicos: cefalea intensa, epigastralgia, visión borrosa, fotofobia. Examen físico revela hipertensión arterial severa (PAS ≥160 mmHg o PAD ≥110 mmHg), hiperreflexia tendinosa profunda y clono, edema generalizado (cara, manos, sacro), proteinuria. Factores de riesgo: primiparidad, edad <18 o >35 años, diabetes, hipertensión crónica, enfermedad renal, embarazo múltiple, obesidad, antecedente de preeclampsia. Las convulsiones suelen ser precedidas por preeclampsia no tratada.

Diagnóstico clínico: convulsiones + hipertensión severa (Δ PAS ≥30 mmHg o Δ PAD ≥15 mmHg respecto basal) + proteinuria y/o edema, en contexto obstétrico. Laboratorio: proteinuria >300 mg/24h, transaminasas elevadas, trombocitopenia, LDH elevado, creatinina elevada. Neuroimagen (RM/TC): descartar hemorragia intracraneal, edema cerebral posterior reversible (RCEP). Criterios ACOG: convulsiones nuevas sin causa neurológica previa en gestante con preeclampsia. ICD-10: O15.1

1. Epilepsia: convulsiones idiopáticas sin hipertensión o proteinuria concomitante. 2. Hemorragia subaracnoidea: cefalea fulminante, rigidez nucal, sin hipertensión obstétrica previa. 3. Traumatismo craneoencefálico: antecedente de trauma, déficits focales. 4. Hipoglucemia: síntomas prodrómicos progresivos, glucometría baja, reversión rápida con dextrosa. 5. Síndrome de abstinencia alcohólica: antecedente de consumo, deshidratación, sin proteinuria.

Primera línea: sulfato de magnesio IV 4-6 g en bolo durante 20-30 min, seguido de infusión 1-2 g/h hasta 12h posparto (previene recurrencia convulsiva 58%). Antihipertensivos agudos: nifedipino oral 10-20 mg c/20-30 min o labetalol IV 20 mg c/10 min (máx 220 mg). Controlar PA (objetivo <160/110 mmHg para evitar complicaciones maternas). Interrupción inmediata del embarazo: cesárea electiva si >34 semanas o inducción si <34 semanas con corticoides fetales. Monitoreo: vigilancia UCI materna, balance hidroelectrolítico estricto, diuresis 0,5-1 mL/kg/h. Segunda línea: si falla MgSO4, levetiracetam 500 mg IV c/8h. Derivar a medicina materno-fetal y cuidados intensivos obstetricos.