Diverticulosis

La diverticulosis o enfermedad diverticular es una afección clínica del tracto gastrointestinal en la que se desarrollan múltiples protuberancias en forma de saco (divertículos) a lo largo del mismo, debido a un aumento de la presión intraluminal. ## Características El tamaño de la mayoría de los divertículos oscila entre 0,25 cm y más de 2,5 cm de diámetro. En la mayoría de los casos estas pequeñas «bolsas» se forman en el intestino grueso (colon). Los divertículos son ubicados especialmente en la porción final del colon, el sigmoides. El aumento de la presión intraluminal produce la pulsión de la mucosa a través de las capas musculares de la pared del colon en sus puntos débiles, que corresponden a los puntos donde penetran los paquetes vasculonerviosos. La diverticulosis puede provocar diverticulitis por la inflamación o infección de estos divertículos. ## Localización Los casos de diverticulosis se presentan: en el colon sigmoide, en más del 90 por ciento de los casos; en el colon descendente, en casi el 50 por ciento de los casos; en el colon transverso, en el 25 por ciento de los casos; en el colon ascendente, en un 10 por ciento de los casos. ## Clasificación Según el cuadro clínico que presente el paciente, la diverticulosis se clasifica en: enfermedad diverticular asintomática; enfermedad diverticular sintomática: simple complicada ## Causas ## = Dieta = Los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos señalan que, aunque la teoría de que el bajo contenido de fibra en la dieta es la causa principal de la diverticulosis, esto aún no se ha demostrado. ## = Genética = La predisposición a la diverticulosis en individuos específicos probablemente se explica por un componente genético, una teoría que está respaldada por estudios que examinan las tasas de diverticulosis entre gemelos. Se estima que la heredabilidad de la diverticulosis es de aproximadamente 40 por ciento. ## = Motilidad intestinal = Otra teoría sugiere que la degeneración de las neuronas gliales en el plexo mientérico y en las células intersticiales de Cajal conducen a un movimiento intestinal más lento y, en consecuencia, el contenido fecal ejerce una mayor presión sobre la pared del colon, lo que da como resultado la formación de divertículos. ## Factores de riesgo edad avanzada estreñimiento una dieta baja en fibra dietética (aunque esta afirmación es controvertida) trastornos del tejido conectivo (como el síndrome de Marfan y el síndrome de Ehlers Danlos) que pueden causar debilidad en la pared del colon predisposición genética o hereditaria pérdida de peso extrema gran consumo de carne --- *Este artículo está basado íntegramente en "Diverticulosis" de Wikipedia en español, disponible en https://es.wikipedia.org/wiki/Diverticulosis bajo licencia CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/). Recuperado por Figueredo Med el 2026-05-03. Revisión Wikipedia 167050739.*

La diverticulosis se presenta frecuentemente asintomática, diagnosticada incidentalmente en estudios por otras indicaciones. Cuando sintomática, refiere dolor abdominal izquierdo o suprapúbico, cambios en el ritmo intestinal, distensión abdominal y flatulencia. El examen físico puede revelar sensibilidad a la palpación de fosa ilíaca izquierda, sin peritonitis. Factores de riesgo: edad avanzada (incidencia aumenta con década de vida), antecedente de estreñimiento crónico, dieta baja en fibra, trastornos del tejido conectivo (síndrome de Marfan, Ehlers-Danlos) y predisposición genética (heredabilidad ~40%). La localización predominante es colon sigmoide (>90%), seguida de colon descendente.

Colonoscopia: estándar de referencia para visualización directa de divertículos y exclusión de malignidad. Tomografía computarizada abdominal: evalúa extensión, localización y complicaciones (perforación, absceso). No requiere criterios de actividad en enfermedad asintomática. En diverticulitis aguda, TC con contraste demuestra engrosamiento de pared colónica, inflamación pericolónica y colecciones. Laboratorio: leucocitosis y elevación de proteína C reactiva sugieren proceso inflamatorio activo. ICD-10: K57.10 (diverticulosis de colon sin perforación ni absceso).

1) Síndrome de intestino irritable: dolor abdominal y alteración hábito intestinal sin hallazgos estructurales. 2) Enfermedad inflamatoria intestinal (Crohn/colitis ulcerosa): inflamación mucosa difusa, síntomas sistémicos más marcados, antecedentes. 3) Carcinoma de colon: lesión focal en colonoscopia, síntomas B, antecedentes familiares. 4) Adenomatosis poliposa familiar: múltiples pólipos adenomatosos, historia familiar, riesgo cáncerígeno diferente. 5) Isquemia colónica: dolor agudo, antecedentes vasculares, distribución variable según territorio vascular afectado.

Diverticulosis asintomática: seguimiento conservador sin intervención rutinaria. Enfermedad sintomática no complicada: dieta alta en fibra (25-35 g/día), aumento progresivo de líquidos, evitar irritantes. Mesalazina 1,5-3 g/día y rifaximina 400 mg x3 día pueden reducir recurrencia (evidencia moderada). Diverticulitis aguda leve: antibióticos orales (ciprofloxacino 500-750 mg x2 + metronidazol 500 mg x3 o amoxiclavulánico 875/125 mg x2), dieta líquida. Moderada-grave: hospitalización, NPO, antibióticos IV (ceftriaxona 1-2 g/día + metronidazol 500 mg/8h). Derivar cirugía si: absceso >4 cm no drenables, peritonitis generalizada, perforación, o dos episodios previos de diverticulitis.