Chancro

Un chancro (del francés chancre, y este del latín cancer) es una lesión primaria de la sífilis, indolora, que aparece en el lugar de entrada de la infección. Se presenta como una pápula pequeña o como una erosión, se convierte en una lesión redondeada u oval, y cáncer endurecido y ligeramente elevada con una superficie erosionada que expulsa un líquido seroso y da lugar a una linfadenopatía regional firme no dolorosa y sin fluctuación (bubo) que cura sin dejar señales. El término linfadenopatía describe la hinchazón de los nodos linfáticos - órganos en forma de frijol que se encuentran debajo de la axila, en la ingle, en el cuello, en el pecho y en el abdomen, y que actúan como filtros del líquido linfático a medida que este circula por el cuerpo. La linfadenopatía puede producirse en una sola región del cuerpo como por ejemplo, el cuello, o puede ser generalizada, es decir, se incrementa el tamaño de los nodos linfáticos en diversas regiones. Los linfonodos cervicales, que se encuentran en el cuello, son el lugar más frecuente de linfadenopatía. También se conoce como chancro a la lesión indolora causada por la picadura de una mosca del género Glossina conocida como mosca tsetsé, la cual es vector de la tripanosomiasis africana o enfermedad del sueño. Es además el nombre atribuido a una infección bacteriana causada por un organismo llamado Haemophilus ducreyi. No debe confundirse el chancro sifilítico ni ninguno de los chancros animales con los chancros micóticos que ciertos hongos parásitos provocan principalmente en vegetales, como por ejemplo el chancro del castaño. --- *Este artículo está basado íntegramente en "Chancro" de Wikipedia en español, disponible en https://es.wikipedia.org/wiki/Chancro bajo licencia CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/). Recuperado por Figueredo Med el 2026-05-03. Revisión Wikipedia 163754167.*

Lesión primaria indolora que aparece 3-90 días tras contacto sexual con Treponema pallidum. Se presenta inicialmente como pápula pequeña que evoluciona a erosión redondeada u oval, indurada, ligeramente elevada con base eritematosa y exudado seroso. Ubicación típica: genitales externos, glande, labios mayores o ano. Acompaña linfadenopatía regional firme, no dolorosa, sin fluctuación (bubo satélite). Factores de riesgo: relaciones sexuales sin protección, múltiples parejas, antecedente de ITS. Cursa sin síntomas constitucionales. Resolución espontánea en 3-12 semanas incluso sin tratamiento.

Observación directa mediante microscopía de campo oscuro del exudado seroso: visualización de T. pallidum móvil. Serología: RPR/VDRL (reactiva en 7-10 días tras lesión), FTA-ABS o TP-PA (treponémicas, específicas, permanecen positivas). PCR de lesión como confirmación. Histopatología: infiltrado inflamatorio perivascular con células plasmáticas. ICD-10: A57 (chancro sifilítico). Diagnóstico temprano antes de reacción serológica con microscopía oscura. Clasificación Sífilis primaria según CDC guidelines.

1. Herpes simplex: lesiones vesiculares dolorosas, base eritematosa, exudado purulento. 2. Linfogranuloma venéreo (Chlamydia trachomatis L1-L3): úlcera dolorosa con linfadenopatía supurativa. 3. Haemophilus ducreyi (chancro blando): úlcera profunda, dolorosa, bordes irregulares, linfadenopatía fluctuante. 4. Klebsiella granulomatis (granuloma inguinal): úlcera granulosa, sangrado fácil, sin linfadenopatía. 5. Mycobacterium ulcerans: úlcera indolente con márgenes socavados, antecedente epidemiológico acuático.

Primera línea: Penicilina G benzatina 2.4 millones UI IM dosis única (eficacia 95%). Alternativa: Doxiciclina 100 mg VO cada 12h por 28 días (si alergia a penicilina no embarazada). Embarazadas: Penicilina G acuosa 4.8 millones UI IM día + 2.4 millones UI diarios x 10 días. Ceftriaxona 1g IM/IV diaria x 10-14 días si penicilina contraindicada. Derivar a especialista (Infectología/Venereología) si: reacción de Jarisch-Herxheimer, co-infección VIH, sífilis neuroluetica o cardiacas, embarazo, alergia beta-lactámicos documentada. Seguimiento serológico y rastreo de contactos sexuales (últimos 90 días).