Cardiomegalia

La cardiomegalia es el término que define un agrandamiento anormal del corazón o hipertrofia cardíaca. Se trata de un signo que aparece en personas con insuficiencia cardíaca sistólica crónica o diversos tipos de miocardiopatías. Puede ser una manifestación de la enfermedad de Wernicke. ## Clasificación La cardiomegalia puede afectar a uno o ambos ventrículos o aurículas. Habitualmente se clasifica de la siguiente manera: Cardiomegalia por dilatación, que se deriva de un daño que debilita el músculo cardíaco, como un ataque al corazón. Cardiomegalia por hipertrofia: lo más habitual es que la hipertrofia sea del corazón izquierdo, o en casos más graves, de todo el corazón. Sin embargo, existen determinadas patologías en las que existe una hipertrofia aislada de alguna de las cámaras cardiacas: Hipertrofia auricular, ya sea izquierda o derecha. Hipertrofia ventricular: Hipertrofia ventricular izquierda, que puede derivarse de hipertensión arterial prolongada. Hipertrofia ventricular derecha, que se puede producir por hipertensión pulmonar, o en casos de hipertrofia ventricular izquierda de años de evolución. El tratamiento dependerá del grado de dilatación --- *Este artículo está basado íntegramente en "Cardiomegalia" de Wikipedia en español, disponible en https://es.wikipedia.org/wiki/Cardiomegalia bajo licencia CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/). Recuperado por Figueredo Med el 2026-05-03. Revisión Wikipedia 137871764.*

La cardiomegalia presenta síntomas variables según severidad: disnea de esfuerzo, ortopnea, disnea paroxística nocturna, palpitaciones, fatiga y edema periférico. En casos avanzados, sincope y dolor torácico. Examen físico: cardiomegalia a la percusión, soplos, galope ventricular (S3), crepitantes pulmonares, ingurgitación yugular, hepatomegalia, edema de extremidades inferiores. Factores de riesgo: hipertensión arterial crónica, infarto miocárdico previo, miocarditis viral, cardiomiopatía dilatada o restrictiva, valvulopatías, arritmias crónicas, consumo de alcohol excesivo, diabetes, síndrome metabólico, déficit de tiamina (Wernicke).

Radiografía de tórax: índice cardiotorácico >0,5 en adultos (ratio diámetro cardíaco/diámetro torácico). Ecocardiografía transtorácica: gold standard para cuantificar diámetros ventriculares y evaluar función sistólica y diastólica. ECG: hipertrofia ventricular izquierda (criterios Sokolow-Lyon o Cornell), bloqueos, arritmias. BNP/NT-proBNP elevados. Resonancia magnética cardíaca para evaluación de función y fibrosis miocárdica. Evaluación etiológica según sospecha clínica (prueba de esfuerzo, coronariografía, serología viral).

1. Miocardiopatía dilatada idiopática: dilatación global con disfunción sistólica severa. 2. Hipertensión arterial crónica: hipertrofia ventricular izquierda concéntrica con cavidades normales inicialmente. 3. Cardiopatía isquémica: dilatación post-infarto con acinesia segmentaria en ECG/ecocardiografía. 4. Miocarditis viral: inicio agudo, elevación de troponina, infiltrados en RMC. 5. Valvulopatía crónica (estenosis aórtica, insuficiencia mitral): cardiomegalia secundaria a sobrecarga de volumen o presión, con hallazgos valvulares específicos.

1ª línea: inhibidores ACE (enalapril 10-20 mg/día) o ARA-II (losartán 50-100 mg/día), betabloqueantes (carvedilol 3.125-25 mg/día o bisoprolol 1.25-10 mg/día), diuréticos (furosemida 40-160 mg/día según congestión), aldosterona antagonistas (espironolactona 25 mg/día). Manejo de etiología subyacente. 2ª línea: ARNI (sacubitrilo/valsartán), inhibidores SGLT2 (dapagliflozina 10 mg/día), digoxina si arritmias. Derivar a cardiología si: disfunción sistólica severa (FEVI <30%), síncope recurrente, arritmias malignas, síntomas refractarios o candidato a devices (DAI, TRC).